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1、BNP与NT-proBNP主要区别目录BNP的分泌和释放BNPvsNT-proBNP之分子活性的不同BNPvsNT-proBNP之不同的半衰期BNPvsNT-proBNP之血流动力学指标BNPvsNT-proBNP之清除机制研究BNPvsNT-proBNP之临床使用法则BNPvsNT-proBNP之Cut-off值BNPvsNT-proBNP之稳定性总结肌细胞Pre-proBNP(134aa)proBNP(108aa)信号缩氨酸(26aa)分泌物NT-proBNP(1-76)BNP(77-108)BNP的分泌和释放BNP是一个活性的分子，它的释放可以调节外周血流动力学及容量超
2、负荷的改变NT-proBNP是一个非活性的氨基酸片断，它的释放不会对外周血流及容量超负荷进行调节BNP相关专家在制订指南时认为NT-proBNP是一个非活性的氨基酸片断不具有BNP一模一样的功能（BNPExpertConsensusPanel2004states,“NT-proBNPandbioactiveBNPareNOTinterchangeable”）Silver,etal.CongestiveHeartFailure.Oct2004;Vol.10;Issue5;Suppl.3.BNPvsNT-proBNP之分子活性的不同BNP理想的半衰期使得临床医生可以及时评估患者当
3、前的病情,可以快速进行治疗效果的监测; 20分钟的半衰期不会影响检测的稳定性，EDTA抗凝的含BNP全血或血浆样本在室温或冷藏下保存可长达24小时，而且快速检测（TAT<60分钟）BNP时，其稳定性足以保证检测结果的准确性。Mair,etal.Theimpactofcardiacnatriureticpeptidedeterminationonthediagnosisandmanagementoftheheartfailure,ClinChemLabMed.2001;39(7):571-588Azzazy,etal.StabilityofB-typenatriureticpe
4、ptideinwholebloodandplasmastoredunderdifferentconditions.AbstractpresentedatAACCmeeting2005.BNPvsNT-proBNP之不同的半衰期BNPvsNT-proBNP之血流动力学指标BNP可以更密切地与血流动力学指标相关BNP浓度的变化与肺毛细管楔压（PCWP)、肺动脉楔压(PAW)的变化很好相关,能良好反映血管功能状态和治疗效果BNP、NT-proBNP与PCWP的关联Gegenhuberetal.,ClinicalChemistry50,No.2,2004.BNP、NT-proBNP与
5、PAW的关联N=15(responders)PAW(mmHg)BNP(pg/ml)15171921232527293133baseline48121620246007008009001000110012001300PAWBNPNT-ProBNPMaisel,A.,Kazenegra,R.etal.JCardiacFailure,Vol.7,No.1,2001BNPvsNT-proBNP之血流动力学指标Sykes,etal.AnalyticalrelationshipsamongBiosite,Bayer,andRochemethodsforBNPandNT-proBNP.Am
6、ericanJournalClinicalPathology2005;123BNP清除可以由中性肽链内切酶或者肾脏两种方式进行清除．在肾功能轻微病变的患者，尽管BNP的水平也会出现升高，但不会影响太大，其结果仍然有临床应用价值NT-proBNP的清除仅仅在肾脏当中进行，当肾功能有缺失的时候对它影响较大．即使轻微的肾功能改变，其结果也不具有临床应用价值根据流行病学统计，29%的CHF患者合并有肾功能病变Sykesetal.等的研究表明：无论心功能的情况如何，99%的肌酐水平在1.5mg/dL以上的患者NT-proBNP的水平会出现增高.BNPvsNT-proBNP之清除机制研究
7、McCullough,etal.B-Typenatriureticpeptideandrenalfunctioninthediagnosisofheartfailure:AnanalysisfromtheBreathingNotProperlymultinationalstudy.AmericanJournalKidneyDisease2003;Vol41,No.3.NT-proBNP的清除只能通过肾脏进行即使是轻微的肾功能损伤都会导致外周血当中非心源性的NT-proBNP水平的增高，从而导致NT-pr
