资源描述：
《肝脏对胆汁形成和分泌的作用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、#106#ChineseHepatology,Jun2004,Vol9,No.2#基础医学与临床#肝脏对胆汁形成和分泌的作用姚光弼胆汁由肝细胞制造,分泌进入胆道系统,进餐后胆囊收缩,肝细胞是高度极化的细胞,其细胞膜可分成3个部分,即:将胆汁排入十二指肠,帮助脂肪和脂溶性物质吸收。基膜、侧膜和毛细胆管膜,功能不同。肝细胞的基膜面向肝窦,一、胆汁成分血液通过肝窦内皮细胞筛孔和内皮细胞之间的空隙,可与肝细胆汁是一种复杂的液体,固体成分不到5%,与血浆等渗,胞膜直接接触,使肝细胞能摄取血液中的大分子物质(如蛋白主要由水、无机电解质和有机物如胆汁酸、磷
2、脂、胆固醇和胆色质等),并将肝内合成或储存的物质排入血液。基膜表面有丰素等组成(表1)。胆汁酸是胆汁中最主要的有机物质,分为初富的微绒毛,以增加与血液的接触面积。相邻肝细胞之间的细级胆汁酸和次级胆汁酸。初级胆汁酸与牛磺酸和甘氨酸形成胞膜为侧膜。基膜和侧膜两者合称基侧膜。肝细胞顶端的膜,结合胆汁酸,更具水溶性。肠道细菌将初级胆汁酸分解为脱氧形成毛细胆管,2~3个肝细胞的毛细胆管膜连接成毛细胆管胆酸和石胆酸称次级胆汁酸。脱氧胆酸在末端回肠重吸收,石腔。毛细胆管膜亦为微绒毛状,含有各种转运蛋白和ATP等,胆酸大部分随粪排出,小部分重吸收。具有分泌胆
3、汁的功能。毛细胆管膜的面积占肝细胞膜总面积的10%~15%。在侧膜与毛细胆管膜交界处有一种特殊装置,表1胆汁的主要成分称为连接复合体,包括紧密连接、中间连接和桥接,将细胞旁的成分浓度mmol/L间隙封闭,阻止胆汁流入肝窦。紧密连接是一种复杂的结构,水占95%主要由occludin,claudins,JAM等黏附蛋白分子组成,其胞质电解质内部分与紧密连接蛋白ZO1、ZO2、ZO3结合形成大分子复合Na+141~165体。紧密连接不能使大分子物质通过,但可使小分子如钠离子K+2.7~6.7通过。在细胞之间的间隙连接,是沟通相邻细胞间的信号。毛Cl
4、-77~117细胆管周围有丰富的细胞骨架、微丝、微管和中间丝,特别是含-有肌动蛋白的微丝,对推动胆汁分泌十分重要。最近报道有一HCO312~55种称为根蛋白(radixin)的细胞骨架连接蛋白与肌动蛋白微丝Ca++2.5~6.4交叉连接,参与胆汁分泌。肝细胞内的溶酶体、高尔基体和运Mg++1.5~3.0转微泡等在胆汁的分泌中也起着重要作用。有机阴离子毛细胆管是胆汁分泌的起始管腔,其内衬无上皮细胞,由2胆汁酸3~45~3个肝细胞的顶端膜汇合而成,在肝小叶内蜿蜒曲折,在肝小胆红素1~2叶汇管区融合,成为Hering壶腹,开始衬有不完整的内皮细胞,
5、脂类以后内径逐渐增大,成为细胆管、叶间小胆管、间隔胆管、区域卵磷脂1.4~8.1胆管、肝内胆管、肝外胆管和胆总管,各个部位胆管的形态和功-能各异,分泌富含HCO3的胆汁,吸收水和电解质。胆固醇2.5~8.0三、胆汁分泌的生理学肽类和氨基酸胆汁酸盐和其他有机离子,通过主动耗能转运机制进入肝谷胱甘肽3~5细胞,造成渗压梯度,使水被动地弥散入细胞,再进一步排入毛谷氨酸盐0.8~2.5细胆管,从而造成胆流(胆汁流)。水主要从肝细胞进入毛细胆天冬氨酸盐0.4~1.1管,从细胞间隙通过是次要的。正常胆汁分泌压为15~25cm甘氨酸0.6~2.6H2O,如
6、胆管内压力超过35cmH2O,则胆流被抑制,胆汁内成分ATP0.1~6Lmol/L反流,出现黄疸。肝细胞胆流的主要决定因素通常分为:胆盐依赖性胆流二、胆汁分泌的解剖学(BSDF)和胆盐非依赖性胆流(BSIF),见图1。在正常成人,这胆汁的形成和分泌是一个复杂的过程,有赖于肝细胞和胆2种胆流的日平均量分别为225ml和250ml。另外,胆管(主要管上皮细胞共同完成,其结构和功能完整性至关重要,如发生是细胆管和小胆管)每天分泌胆汁150~250ml,其分泌量与进障碍会导致胆汁流通不畅,造成胆汁淤积。餐及其成分有关。所以,成人每天产生胆汁总量为60
7、0~750ml。肝小叶第1区(小叶周围区)肝细胞形成的胆流以BSDF作者单位:200040上海静安区中心医院肝脏2004年6月第9卷第2期#107#药物有利于机体的发育和生长。四、肝细胞分泌胆汁的机制肝细胞摄取血浆内胆盐、各种有机物质、药物、电解质和水排入毛细胆管腔,形成胆流。这个过程包括:¹胆汁内成分通过肝细胞面向肝窦基膜和侧膜进入肝细胞。º在肝细胞内将相关物质输送到毛细胆管。»毛细胆管腔膜的转运体,将有关物质排入管腔(图2)。(一)基侧膜的转运胆流的原始动力是将血液内的相关注:胆流的成分包括BADBF,BAIBF和胆管的成分成分如:胆盐、
8、磷脂、有机阴离子和阳离子、胆红素和药物等从++图1胆流与胆汁酸排泄率呈线性关系血液中摄取,通过侧基膜转运体和Na,K-ATP酶泵等完成。为主,肝小叶第3区(小叶中心
