胆汁分泌的调节课件

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1、胆汁分泌调节实验目的学习胆总管插管及引流胆汁的方法观察胆汁分泌排出及其调节因素和机制观察神经体液因素对胆汁分泌的影响实验原理胆汁分泌受神经和体液因素的控制。非消化期，由于胆总管括约肌收缩阻止胆汁排入十二指肠，胆汁流入胆囊贮存。当进食开始后，通过神经和体液因素的调节，一方面促进肝细胞分泌胆汁，另一方面促进胆囊收缩和胆总管括约肌舒张从而排放胆汗入十二指肠。高蛋白和高脂肪的食物能引起胆汁的大量分泌和排出，而碳水化合物类食物的作用较小。实验步骤1.麻醉和固定2.颈部手术：气管插管3.胸腹部手术：神经分离、胆总管插管麻醉固定称重耳缘静脉注射20%乌拉坦（5ml/kg）前1/

2、3可以快，中1/3慢,后1/3更慢判断麻醉深度四肢肌张力、角膜反射、呼吸运动气管插管游离一段气管、穿线、剪T口气管插管软骨心脏头腹部手术沿剑突下0.5cm正中线切开皮肤，切口长约8cm分离膈下迷走神经膈下迷走神经胆总管插管沿胃幽门端找到十二指肠，在十二指肠上端的背侧可见一黄绿色较粗的肌性管即胆总管。在十二指肠处仔细分离胆总管（注意避免出血），在其下方穿线。在胆总管剪一小口，朝胆囊方向插，结扎固定。插入胆总管后立即可见绿色胆汁流入插管（插管与胆总管平行）。胆囊内抽取1ml胆汁备用。结构胆总管插管记滴观察项目（1）正常胆汁分泌，记录每分钟的滴数。（2）电刺激颈部迷走神

3、经，观察胆汁分泌速度的变化。（3）静脉注射0.5ml乙酰胆碱（1：10000）(4)静脉注射稀胆汁（用生理盐水稀释10倍）4-5ml(5）静脉注射肾上腺素0.5ml（6）结扎十二指肠两端，肠腔注射37度HCl（0.1M.pH=1）20ml注意事项胆总管附近血管丰富，注意避免出血胆总管壁薄，柔软易折叠，防止插管扭曲手术完成后，以纱布覆盖创口每个项目观察结束后，回复到平稳正常值，再进行下一项神经和体液控制胆汁的分泌和排泄神经作用：肝脏和胆道受到内脏神经的交感神经和迷走神经的支配，刺激交感神经可抑制胆囊的收缩，并使奥狄氏括约肌收缩。刺激迷走神经可使肝细胞增加胆汁的分泌，

4、并使胆囊收缩、括约肌松弛。进食之后，迷走神经产生兴奋，就能使胆汁大量流入十二指肠神经和体液控制胆汁的分泌和排泄体液的作用：上段小肠的粘膜，在胃酸、脂肪和蛋白质的作用下，能产生胆囊收缩素和促胰液素两种激素，这两种激素通过血液循环可以作用于肝脏和胆道。胆囊收缩素会引起胆囊的强烈收缩和括约肌的扩张。促胰激素则有刺激肝细胞分泌胆汁的作用。在这两种激素的共同作用下，胆汁就大量排至肠内。此外，有些药物也可影响胆道的运动。如吗啡可使括约肌收缩，硫酸镁可使胆囊收缩和括约肌松弛，而阿托品、硝酸甘油等又能使胆囊和括约肌同时获得松弛。所以，这些药物常被用来处理胆道疾病。③胃泌素④胆盐反

5、射调节食物→条件与非条件反射（纯神经机制和迷走-胃泌素机制）→肝胆→胆汁分泌和排放。神经调节冲动沿迷走神经传出，通过末梢释放乙酰胆碱直接作用于肝细胞和胆囊，使胆汁分泌增加和胆囊收缩；通过G细胞释放胃泌素直接作用于肝细胞引起胆汁分泌增加体液调节胃泌素;胰泌素;胆囊收缩素(CCK);胆盐