2019年小儿脾胃病的推拿治疗课件.pptx

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1、小儿脾胃病的推拿治疗小儿脾胃病的推拿治疗临证主张顾护脾胃善于运用逆向思维，诊治疑难病证治疗脾胃病重视湿邪、瘀血、二便及脾胃病和其它脏腑的关系从舌苔及症状上能较准确地判断入手施治。常见小儿脾胃病厌食食积疳证小儿泄泻感染后脾虚综合症等常见小儿脾胃病小儿时期，生长发育迅速，对水谷精微的需求量大。生理上又表现为脾胃功能薄弱消化能力差若家长喂养不当先天禀赋不足环境气候的突然改变等导致脾胃功能失调，而发生各种脾胃病如泄泻、鹅口疮、积滞、咳嗽等。脾的生理、病理1、脾主运化，主升清2、脾主统血3、主肌肉四肢4、开窍于口，其华在唇胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷脾与胃病辨证虚证实证

2、脾病证候：脾气虚证脾阳虚证脾气下陷证脾不统血证脾与胃病辨证寒湿困脾证湿热蕴脾证脾与胃病辨证胃病证候：胃气虚证胃阳虚证胃阴虚证虚证寒滞胃肠证胃肠气滞证胃热炽盛证饮留胃肠证食滞胃脘证实证（一）脾气虚证【基本概念】脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。【形成原因】饮食不节禀赋不足思虑劳神太过病后失调食少腹胀，大便稀溏——脾气虚弱，健运失职。肢体倦怠，形体消瘦，面色萎黄——脾虚化源不足神疲乏力，少气懒言——脾气虚，脏腑功能衰退。形体肥胖，或肢体浮肿—脾虚不运，水湿泛溢肌肤舌淡苔白，脉缓或弱——脾气虚弱之征（一）脾气虚证【表现，分析】【辨证要点】食少、腹胀、便溏＋气虚证（二

3、）脾阳虚证【基本概念】脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候，又称“脾虚寒证”。【形成原因】脾气虚进一步发展而成过食生冷，或过用苦寒肾阳不足，命门火衰（三）湿热蕴脾证【基本概念】湿热内蕴中焦，脾胃纳运功能失职所表现的湿热证候，又称“脾胃湿热证”。【形成原因】感受湿热之邪嗜食肥甘厚腻，饮酒无度【表现，分析】脘腹胀满，纳呆食少，恶心呕吐——湿热中阻，脾失健运，胃失和降。口中黏腻，渴不多饮—湿热蕴脾，上泛于口便溏而不爽——湿滞大肠。肢体困重，身热不扬，汗出热不解，皮肤瘙痒——湿热泛溢肌肤。小便短黄——湿热下注。身目发黄色鲜明——湿热熏蒸，胆汁外溢。舌质红，苔黄腻

4、，脉濡数或滑数——湿热内蕴之征。（四）湿热蕴脾证（五）寒湿困脾证【基本概念】寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运等表现的寒湿证候，又称“寒湿中阻证”。【形成原因】淋雨涉水，居处潮湿饮食失节，过食生冷嗜食肥甘，湿浊内生（六）胃气虚证【基本概念】胃气不足，受纳、腐熟水谷功能减弱，导致胃失和降所表现的虚弱证候。【形成原因】饮食不节，饥饱失常劳倦过度，久病失养其他脏腑病变影响（七）胃气虚证【辨证要点】胃脘痞满、隐痛喜按、食少＋气虚证（八）胃阳虚证【辨证要点】胃脘冷痛、喜温喜按＋阳虚证（八）胃阳虚证【辨证要点】胃脘冷痛、喜温喜按＋阳虚证（九）食滞胃脘证【基本概念】饮食停积胃肠所表

5、现的食积证候。【形成原因】饮食不节，暴饮暴食，食积不化素体胃气虚弱，饮食停滞难化【辨证要点】伤食病史，胃脘胀满疼痛拒按、呕泻酸馊腐臭（十）食滞胃脘证20小儿推拿小儿推拿时要配合适当介质，以适应小儿肌肤柔弱。滑石粉、麻油、冬青油——四时皆可取用21常用手法（一）推法以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。分直推、旋推、分推。小儿推拿基本手法【推法】（直推；分推；旋推）1．直推法以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。2．分推法用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。3．旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推

6、动。23常用手法（二）揉法以中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。分鱼际揉、掌根揉、指揉。小儿推拿基本手法【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）1．指揉法用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。2．掌揉法用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。3．鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。25（三）摩法以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。小儿推拿基本手法【摩法】1．指摩法用食

7、、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。2．掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。3．旋摩法用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。27（五）捏法1.三指捏：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。2.二指捏：食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。小儿推拿基本手法【捏法】1．捏脊法用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无

8、名指端沿着脊柱两侧向下梳