慢性胃病推拿治疗

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1、胃脘痛推拿治疗胃脘痛是一种以上腹部经常发生疼痛为主症的消化道疾病，常因饮食不节或精神刺激而发病。古医籍文献中将胃脘痛亦称为“心痛”、“心下痛”等，但与心脏疾病引起的真心痛不同。《灵枢·厥论篇》说：“手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”可见真心痛是一危机征候，与“胃脘痛”的“心痛”绝不相同。本病可包括现代医学的急、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡病、胃神经官能症、胃痉挛等消化道疾病。病因病机脾胃的升降、运化功能，有赖于肝的正常疏泄功能及肾阳的温煦推动作用。如肝的疏泄功能失调，则会出现胃不和的病理变化；如果肾阳不足，则会出现脾胃虚寒的病理变化。因此脾胃与肝肾是有密切关系的。（一）病邪犯胃：外感寒邪

2、，邪犯于胃或过食生冷，寒积于中，皆使胃寒而痛，尤其是脾胃虚寒更易感受寒邪而诱发；又如饮食不节，过食肥甘，内生湿热，可以发生热痛或食积痛。（二）肝气郁结：忧郁、恼怒伤肝，肝气失于疏泄，横逆犯胃而致胃脘痛。肝气郁结，进而可以化火，火邪又可伤阴，均可使疼痛加重或使病程缠绵。（三）脾胃虚寒：脾阳衰微，或劳倦过度，饥饱失常，均可损伤脾胃，使中气虚寒而痛。胃脘痛的病因虽有不同，但其病机转归则有相同之处，即所谓“不通则通”。病邪阻滞，肝气郁结，均使脾胃升降失调、气机不利，气滞而作痛；脾胃虚寒，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛。气滞若日久不愈，而致血脉凝涩，淤血内结，则疼痛更为顽固

3、。临床表现胃脘痛在临床上分病邪阻滞和脏腑失调两类；但不论是病邪阻滞还是脏腑失调的胃脘痛，只要未经彻底治疗，均可形成淤血内停。（一）病邪阻滞1.寒邪：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。1.食滞：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，买滑。（二）脏腑失调1.肝气犯胃：胃脘胀痛，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，苔多薄白，脉弦。2.脾胃虚寒：胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便一、溏薄，舌淡，苔白，脉软弱或沉细。以上胃脘痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛，脏腑失调者多为慢性疼痛。病邪阻滞者治疗较易收效，但如未及时

4、彻底治愈，也可能转为慢性。在临床中上述诸证，往往不是单独出现，或一成不变的，虚实并见，寒热错杂的并不少见，临证时必须辨证审因，灵活掌握。治疗（一）治疗原则：以理气止痛为主。凡病邪阻滞者，辩其邪而而去之；肝气郁滞者，则疏肝理气；脾胃虚寒者，则宜温中散寒；淤血内停者，则治以活血化瘀。（二）基本治法1.胃脘部操作（1）取穴与部位：中脘、天枢、气海、足三里，上腹部、季肋部。（2）主要手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法。（3）操作方法：患者仰卧位。医者坐于患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合按揉足三里。时间约10分钟。2.背部操作（

5、1）取穴与部位：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，背部。（2）主要手法：一指禅推法、按法、揉法、擦法。（3）操作方法：患者俯卧位。用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返4-5次，然后用较重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，时间约5分钟。在背部沿膀胱经循行自上而下，以透热为度。3.肩臂及胁部操作（1）取穴与部位：肩井、手三里、内关、合谷，肩部、上肢部、胁肋部。（1）主要手法：拿法、搓法、抹法、揉法、按法。（2）操作方法：患者取坐位，拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴作较强的揉按刺激。然后搓肩臂使经络通畅，再搓抹其两胁，由上而下往返数次。（三）辨证加减1.寒邪犯

6、胃（1）用较重的点、按法治疗脾俞、胃俞，时间约2分钟，（2）用擦法在在左侧背部治疗（T7~T12），以透热为度。2.食滞（1）用顺时针方向摩腹，重点在中脘、天枢穴。（2）按揉脾俞、胃俞、大肠俞、八髎、足三里。3.肝气犯胃（1）用柔和的一指禅推或揉法、自天突向下至中脘穴治疗，重点在膻中穴，然后轻柔地按揉两侧章门、期门。时间约3分钟。（2）用较重的手法按揉背部肝俞、胆俞、膈俞。4.脾胃虚寒（1）用柔和的按揉法在气海、关元、足三里治疗。每穴约2分钟，在气海穴治疗时间可适当延长。（2）直擦背部督脉、横擦左侧背部（T7~T12）及腰部肾俞、命门穴，以透热为度。5.疼痛剧烈者（1）现在背部脾俞、胃俞附近

7、压痛点，用较重的点按法，连续刺激2分钟左右，待疼痛缓解后，再辨证治疗。（2）按揉合谷、梁丘、足三里，手法要重，每穴2-3分钟。按语一指禅推、摩胃脘部，为缓解胃脘痛之要法，且能宽胸利膈，理气止痛；摩腹可温中补虚，配合按揉足三里则其效更佳；按揉背部诸穴则有较好的止痛之功；拿肩井可通过调周身气血，对缓解胃脘痛有较好的效果。胃脘痛多与情志不遂、饮食不节有关。因此，要重视精神与饮食的调摄。患者要保持心情舒畅，切忌暴饮暴