慢性胃病的中医药治疗课件

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1、慢性胃病的中医药治疗“十人九胃”“胃病不忌嘴，医生跑断腿”“胃病，三分治，七分养”大纲慢性胃病中医医案举隅4慢性胃病中西医认识1诊治慢性胃病经验慢性胃病中医诊治经验3慢性胃病中西医认识慢性胃病功能性消化不良浅表性胃炎十二指肠溃疡胃食管反流病胃溃疡萎缩性胃炎慢性胃病西医病名……前列腺素粘液-碳酸氢盐屏障生长因子胃酸-胃蛋白酶幽门螺杆菌反流胆汁酸…………防御因子攻击因子过强减弱攻击与防御失平衡慢性胃病病因与发病机制慢性胃病胃痛胃痞嘈杂吐酸呃逆噎膈慢性胃病中医病名慢性胃病中医病因病机饮食伤胃肝气犯胃脾

2、胃虚弱气机阻滞中焦升降失司胃病《黄帝内经·素问·六微旨大论》：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”《临证指南医案》：“脾宜升则健，胃宜降则和。”诊治慢性胃病经验一、临证思维要诀临证思维执简驭繁，明确发病病机着眼主次，定位致病先后条分四辨，缕析寒热虚实123临证思维执简驭繁，明确发病病机着眼主次，定位致病先后条分四辨，缕析寒热虚实123执简驭繁，明确发病病机脾胃运化精微布化升清受纳水谷腐熟降浊气机升降枢纽中焦脾胃功能特点执简驭繁，明确发病病机暴食多饮生冷辛辣饮食停滞气机阻塞胃失

3、和降忧思恼怒气郁伤肝肝失疏泄横逆犯胃胃失和降禀赋不足久病体虚脾胃受损气虚虚寒阴虚胃失和降脾胃病《素问·痹论篇》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《医学正传,胃脘痛》：“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爝，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，故胃脘疼痛。”《沈氏尊生书·胃痛》：“胃痛，邪干胃脘，···唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”临证思维执简驭繁，明确发病病机着眼主次，定位致病先后条分四辨，缕析寒热虚实123着眼主次，定位致病先后胃先病脾先病肝先病由胃及脾由脾及胃由肝及脾、胃着眼主次，

4、定位致病先后补脾温脾升阳化湿和降消导温胃清胃疏肝柔肝理气和胃胃先病脾先病肝先病临证思维执简驭繁，明确发病病机着眼主次，定位致病先后条分四辨，缕析寒热虚实123条分四辨，缕析寒热虚实四辨辨疼痛辨胀饱辨呕吐辨口味条分四辨，缕析寒热虚实辨疼痛部位：固定、不固定性质：隐痛、胀痛、灼痛、刺痛喜凉、喜按、拒按辨胀饱胀而不减食，邪在胃---实痞胀而减食，病在脾---虚痞《景岳全书·心腹痛》：“痛有虚实，···辩之之法，但当察其可按者为虚，拒按者为实，久痛者多虚，得食稍可者为虚，胀满畏食者为实，痛徐而缓，莫得其

5、处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实。”《景岳全书·痞满》：“凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者虚痞也。”条分四辨，缕析寒热虚实辨呕吐呕吐食物---实证、热证呕吐清水痰涎---虚证、寒证辨口味口干---实证、热证、阴虚口苦---实证、热证《景岳全书·心腹痛》：“呕吐一证最当详辨虚实，实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚也。”口粘---实证、热证、寒证口淡—虚证、寒证用药特点二、临证用药特点临证用药，首重调气善用对药，相得益彰临证用药，首重调气用药特点调气胃失和降通降胃气疏理肝气清热

6、散气芳化湿气温散寒气补益脾气临证用药，首重调气厚朴枳实苏梗大黄辛散苦泄，善行胃肠之气，消积导滞体重而沉，味辛走散，气雄横行，诸气郁结不伸者宜之辛行苦降，善破气除痞，消积导滞苏叶质轻行散，梗下气和中温降散滞，除胃肠滞气苦寒泻下，攻积导滞槟榔沉香通降胃气临证用药，首重调气通降胃气味苦降逆和胃，辛开散结消痞味苦降泄，善降胃气止呃逆辛温散结止痛降气，治疗反胃质重性降，善降上逆之胃气半夏柿蒂白芥子辛苦降气止呕旋覆花代赭石辛温行散，行气导滞，宽中利气大腹皮临证用药，首重调气咳嗽痰多时用，如二陈汤法半夏姜半夏

7、清半夏半夏曲食欲不振、嗳气脘胀等消化不良时用呕吐反胃时用，如小半夏汤反流性食管炎出现烧心反酸时用临证用药，首重调气通降胃气临证用药，首重调气辛行苦泄性善条达肝气疏肝解郁芳香辛行散肝气之郁结味苦疏泄以平肝气之横逆味辛能行能散活血行气解郁性味甘平解郁安神活血柴胡香附郁金合欢花疏肝理气香附与郁金鉴别香附药性偏温，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调。郁金药性偏寒，既入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。辛行苦泄，善疏肝解郁，行气止痛气味芳香，能醒脾理

8、气，和重导滞味辛苦，疏肝理气止痛气香醒脾，行气宽中辛香走窜，疏肝行气佛手香橼薄荷叶临证用药，首重调气疏肝理气疏肝行气健胃栀子黄芩清泻三焦火邪长于清肝经火清热燥湿善清中上焦湿热黄连清热燥湿力大于黄芩，善清中焦脾胃湿热临证用药，首重调气芦根枇杷叶甘寒清胃热止呕逆苦寒清胃热止呕吐、呃逆竹茹甘寒清胃热降逆止呕清散热气连翘浙贝母清热解毒消痈散结清火散结苦寒较甚开泻力大赤芍清泻肝火消散瘀血临证用药，首重调气苦参蒲公英清热燥湿平胃气清热解毒利湿健胃马齿苋清热解毒常用于CAG郁热证清散热气芳化湿气草豆蔻-燥湿行