细菌性痢疾临床路径B.doc

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1、细菌性痢疾临床路径B（一）适用对象第一诊断为细菌性痢疾的病人（二）诊断依据根据《传染病学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版）1、畏寒，发热，腹痛，粘液脓血便。2、白细胞数（10—20）×109，，大便常规：粪便外观粘液脓血便镜检可见白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞、少数红细胞。（三）纳入标准1、符合诊断标准1、畏寒，发热，腹痛，粘液脓血便。2、白细胞数（10—20）×109，，大便常规：粪便外观粘液脓血便镜检可见白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞、少数红细胞。（四）排除标准1、不符合纳入标准2、有严重毒血症状、休克、中毒性脑病者。

2、（五）治疗常规1、应用喹诺酮类或三代头孢类抗菌药物。2、补充液体，维持水电平衡。3、腹痛剧烈者，给予颠茄或阿托品（六）标准住院日为8--10天（七）出院标准1、体温正常，症状消失。2、生命体征平稳（八）变异及原因分析1、有合并症、病情危重不能出院2、患者拒绝出院细菌性痢疾临床路径B适用对象：第一诊断为细菌性痢疾患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10天住院天数第1天第2天第3天主要诊疗活动o询问病史及体格检查o评估生命体征o相关宣教o完成病历书写o初步诊断o医患沟通o告知病人或家属病情o签署按病种付

3、费协议o上级医师查房o评估生命体征o观察病情变化o日常病程记录o完成必要的会诊o分析辅助检查结果o上级医师查房o评估生命体征o观察病情变化o日常病程记录o完成必要的会诊重点医嘱长期医嘱o内科护理常规o一级护理o住院诊查o床位费o医疗废物处理o测体重o测血压o测体温o普食o动静脉置管护理o氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0Ivgttbido左氧氟沙星液0.4Ivgttqdo葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支o复方氨基酸液250mlIvgttqdo诺氟沙星0.4tidpoo氯化钠注射液100ml+头孢呋辛针3.0Ivgttbido氯化

4、钠注射液100ml长期医嘱o内科护理常规o一级护理o住院诊查o床位费o医疗废物处理o测体重o测血压o测体温o普食o动静脉置管护理o氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0Ivgttbido左氧氟沙星液0.4Ivgttqdo葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支o复方氨基酸液250mlIvgttqdo诺氟沙星0.4tidpoo氯化钠注射液100ml+头孢呋辛针3.0Ivgttbido氯化钠注射液100ml长期医嘱o内科护理常规o二级护理o住院诊查o床位费o医疗废物处理o测体重o测血压o测体温o普食o动静脉置管护理o氯化钠注射液100ml+头孢

5、哌酮舒巴坦3.0Ivgttbido左氧氟沙星液0.4Ivgttqdo葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支o复方氨基酸液250mlIvgttqdo诺氟沙星0.4tidpoo氯化钠注射液100ml+头孢呋辛针3.0Ivgttbido氯化钠注射液100ml+阿莫西林克拉维酸钾针1.2Ivgttq8ho氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠针3.0ivgttq8ho盐酸小檗碱0.4tidpoo肝素钠针封管用临时医嘱o静脉置管术o血常规o尿常规o大便常规+潜血o电解质o肝功能o肾功能o血气分析o凝血四项o血沉o血脂血糖o常规心电图o头孢呋辛针皮试o阿莫西林

6、舒巴坦针皮试o阿莫西林克拉维酸钾针皮试o头孢曲松钠针皮试o+阿莫西林克拉维酸钾针1.2Ivgttq8ho氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠针3.0ivgttq8ho盐酸小檗碱0.4tidpoo肝素钠针封管用临时医嘱+阿莫西林克拉维酸钾针1.2Ivgttq8ho氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠针3.0ivgttq8ho盐酸小檗碱0.4tidpoo肝素钠针封管用临时医嘱主要护理工作o介绍病房环境、设施o入院护理评估o签署医患沟通记录o住院基础护理o饮食指导o宣教o观察病情变化o用药指导o生活护理o心理护理o健康指导o用药指导o观察病情变化o生活护理o

7、心理护理o健康指导病情变异有无有无有无护士签名医生签名住院天数第4—6天第7—9天第10天主要诊疗活动o询问病史及体格检查o评估生命体征o相关宣教o完成病历书写o初步诊断o医患沟通o告知病人或家属病情o签署按病种付费协议o上级医师查房o评估生命体征o观察病情变化o日常病程记录o完成必要的会诊o分析辅助检查结果o上级医师查房o评估生命体征o观察病情变化o日常病程记录o完成必要的会诊重点医嘱长期医嘱o内科护理常规o二级护理o住院诊查o床位费o医疗废物处理o测体重o测血压o测体温o普食o动静脉置管护理o氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0Ivgt

8、tbido左氧氟沙星液0.4Ivgttqdo葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支o复方氨基酸液250mlIvgttq