月经病概述课件.ppt

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1、“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医院校规划教材中医妇科学各论妇科教研室主讲人李朝平月经病(概述)目的要求1.掌握月经病的定义、范围、病因病机、诊断、辨证和治疗原则。2.掌握常见月经病的定义和辨证论治。月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。定义：寒热湿邪侵袭内伤七情房劳多产饮食不节劳倦过度体质因素病因主要病机脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调。月经病的诊断多以主证为依据，以主要症状命名注意：1.应连续出现2次以上。2.

2、虽然只是第一次，但症状严重者。3.期量稍有改变，或伴随症状较轻者，不属本病。鉴别1.月经后期、闭经等与生理性停经相鉴别；2.月经过少与胎漏、激经相鉴别；3.经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产后病、杂病等引起的下血证相鉴别；5.痛经与异位妊娠相鉴别。6.与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。月经病的辨证着重辨月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。1.辨月经：先期、量多、色淡、质稀――气虚先期、量多、色深、质稠――血热先期、量少、色鲜、质稠――阴虚后期、量少、色淡、质稀――血虚后

3、期、量少、色黯、有块――血寒先后不定期、色淡黯、质稀――肾虚先后不定期、量少或多、色紫、有块――肝郁气滞量多或少，色黯、有块――血瘀2.辨局部症状：腹痛阴部症状治疗原则：治本调经治本：消除导致月经病的病因病机。调经:通过治疗使月经恢复正常。1.补肾－肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为主，辅以温阳之品。2.扶脾－脾为后天之本，气血生化之源。健脾益气，健脾升阳除湿。3.疏肝－肝藏血、主疏泄。疏肝理气调经，佐以养肝柔肝。4.调理气血－病在气者，治气为主，佐以理血。病在血者，治血为主，佐以理气。5.调理冲任“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以

4、安血之室”。故调经诸法，以补肾扶脾为要。2.辨标本缓急急则治其标，缓则治其本调经注意事项1.分清经病和他病的主次先病它病：当先治病先经不调：当先调经1.经前经后用药有别治疗月经病要顺应和掌握规律：经前勿滥补――宜疏肝理气，调血活血经后勿滥攻――宜补肾健脾，调养气血经时兼治标――缓解临床症状平时重治本――调整脏腑经络气血青春期重肾，生育期重肝，绝经期重脾。虚证：补肾扶脾养血实证：疏肝理气活血3.掌握虚实补泻规律2.顺应不同年龄阶段论治的规律思考题1.试述月经病的辨证要点及治疗原则。2.调经为何以补肾为主？