日常生活活动训练（窦祖林）课件.ppt

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1、第四章　日常生活活动训练（activitiesofdailylivingADL）本章内容基本慨念自我照顾性ADL活动分析转移活动分析第一节基本概念定义目的分类内容方法活动分析应用原则活动分析注意事项日常生活活动（activitiesofdailyliving，ADL）指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。一、定义二、目的建立患者的自我康复意识，充分发挥其主观能动性，提高其信心，重新建立独立生活的自信重新学习或维持患者基本的日常生活活动，调动并挖掘其自身潜力，使其

2、达到生活自理，降低对他人的生活依赖程度二、目的进一步改善患者的躯体功能，达到通过日常生活活动进行训练的目的，以适应日后回归家庭、重返社会的需要日常生活活动基本的ADL（basicADL，BADL）工具性ADL（instrumentalADL，IADL）三、分类BADL家中的移动饮食穿衣个人卫生洗澡基本的交流等IADL家庭管理任务饮食计划准备、购买、购物洗衣清洁花园打理四、内容自我照顾训练转移活动训练自我照顾训练穿衣穿脱不同样式的上衣、裤子及鞋袜等饮食使用餐具或改进后的餐具进食各种性状的食物进食使用餐具或改进后的餐具进食各种性状的食物自我照顾训练大小便管

3、理如厕转移如厕、如厕后清洁等内容洗澡准备衣服、转移至浴室、清洗身体等转移活动训练床上翻身包括向两侧翻身卧坐转移包括从两侧坐起床椅转移包括床与扶手椅、床与轮椅之间的转移转移活动训练滑动转移适合于相同高度的两个平面间的转移坐站转移包括坐位站起和站位坐下的训练五、方法活动分析（activityanalysis）是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。日常生活活动训练中的活动分析将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。一般分析(6W)分析内容怎样

4、进行活动（how)什么活动(what)为什么要选择这种活动(why)活动将在哪里进行(where)什么时候进行(when)有什么人参与(who)一般分析(6W)注意事项是否需要一般的感觉是否必须重复同样的动作是否能够分级，活动量大小是否有难以忍受的噪音是否能引起患者的兴趣是否有职业和教育的价值特定分析（1）运动（2）感觉（3）智能（4）知觉（5）情绪（6）社会性（7）自主性（8）文化背景分析步骤1.提出一项活动所能够达到的短期目标;2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成动作;3.完成这项活动需要具备的功能和能力;4.分析完成这项活动所需要的外部条件

5、;5.明确使该活动难度递增的分级;6.利用这项活动的注意事项六、应用原则了解患者的功能水平、病程阶段，找出主要问题，治疗师与患者共同制定目标以目标为中心，满足患者的社会角色与个人需求循序渐进，突出重点预防和改善功能障碍或残疾而设计活动发展可提高生活质量的活动技能尽量与患者的兴趣一致，需要患者的身心投入具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜了解患者及其家属对日常生活活动训练的要求，充分调动患者及家属参与训练的积极性六、应用原则七、注意事项活动必须培养和维持良好的姿势与位置应让患者理解他为什么要以不同于正常的方式从事一项活动必须确定为患者带来的是积极、还是消

6、极的影响必须考虑到改进和维持功能所采用的活动，所需要的时间训练最好在真实的、有家具设备的环境中进行概述穿衣修饰大小便管理洗澡第二节自我照顾性ADL训练穿衣穿/脱上衣穿/脱裤子穿/脱鞋子（一）穿/脱上衣基本要求坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣,坐位下双足能平放于地上。在穿衣训练前，应分析与评估患者的动态坐位平衡和认知功能。单侧上肢或躯体功能障碍穿开襟上衣步骤1.患者将“上衣”里面朝外，衣领向上置于其膝上。2.用健手帮助露出里面的袖口。3.把患手穿进相应的袖口。5.把健侧手和上肢穿进衣袖6.然后患者用健手抓住上衣的后襟将其拉开展平。7.

7、最后整理上衣使其对称并使钮扣对准相应的扣眼。8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。单侧上肢或躯体功能障碍穿开襟上衣动作分析示范影片双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤1.患者将“上衣”的背面放在膝盖上，领子对着自己，上衣的前面向上并打开图1图22.患者将右手臂伸入袖孔直至袖孔处于肘上部，手可以露出来双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤图33.用同样的方法将左手臂伸入另外一个袖孔4.低头将上衣上举过头顶（这是上衣到了颈后部）图4双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤5.手臂伸直，让上衣垂落至肩膀上，身体前倾，使上衣沿躯干和

8、椅背之间的空隙滑下6.把衣服前排扣眼对准纽扣并全部扣上图5图6双侧肢体协调障碍穿开襟上衣动作分