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时间:2019-10-17
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1、7/15/2021日常生活活动能力训练7/15/2021日常生活活动的定义日常生活活动(ADL)一.狭义人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的,最基本的,最具有共性的生活活动-----衣,食,住,行,个人卫生二.广义人们在家庭,工作和社区里自己管理自己的能力---交流能力----安排生活能力---社会活动能力----经济能力7/15/2021日常生活活动能力训练(ADL)床上活动坐位及站立行走及乘车轮椅活动更衣个人卫生进餐7/15/2021训练的目的建立或维持病人的基本的日常生活活动
2、,调动或发展体内的潜能,使其能生活自理,或把生活依赖性降低到最低限度改善病人的躯体功能,如灵活性、协调性、增加活动能力,使其能独立或借助最少的帮助,完成各种体位转移,在社区内进行社会活动对不能自己完成ADL的病人,通过对其ADL的评估,找出存在的主要问题及解决问题的简易方法,决定何时给予何种帮助,并训练病人学会使用各种基本的ADL铺助器具。7/15/2021训练计划的制定与实施训练前,要评估病人ADL的能力及措施。====根据评估结果,结合病人的病情、全身功能状况,现在和将来的个人需要和愿望,住
3、宅环境和家庭条件,制度切实可行的计划。训练计划实施时,必须早期开始,由易到难,重点突出,训练中,可以先化整为零,在化零为整。对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者,可以借助必要的铺助器具。治疗人员要耐心,病人要主动参与,有恒心。=7/15/2021卧床患者什么时候开始康复训练最好在患者生命体征(呼吸、血压、脉搏、体温)平稳,神经症状不再发展后48小时开始,不要求患者完全清醒和有完好的交流能力,但患者对痛和不适有反应,有一些交流能力。7/15/2021一.良肢体位二.
4、转移技术三.助行器的使用7/15/2021一,良姿位是指躯体、四肢的良好体位,具有防畸形,减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的作用。偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足,减轻痉挛。应在发病后立即训练在整个ADL训练中均应保持7/15/2021仰卧位患者头部放在枕头上,抬高患侧肩关节,肩下垫一比躯体略高的枕头,患侧上肢置于枕上,掌心向上,手指伸展,另一枕垫于患侧臀部及大腿外侧,膝关节轻度屈曲,下垫一小枕。7/15/2021四肢瘫仰卧位患者上肢肩可以放置在内收位,中立位或前伸的
5、位置,肘伸直,腕背伸约30—40,手指稍屈曲,拇指对掌,下肢伸髋并稍外展,伸膝,但避免过伸,踝背屈至中立位,在两腿之间放一小枕,两侧髋关节外侧各放一小枕,以保持髋关节外展而不旋转,床尾放1-2个枕头,保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)7/15/2021健侧卧位即健侧在下,患侧在上的侧卧位。头部枕在枕头上,但不宜过高。躯干与床面成直角,患侧上肢用枕头垫起,肩前屈90°~100°,腕和肘伸展。患侧下肢也用枕头垫起,向前屈曲,健侧下肢平放,轻度屈曲。7/15/2021患侧卧位即患侧在下,
6、健侧在上的侧卧位,是所有体位中最重要的体位,利于对患侧的知觉刺激,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛,另一个明显的好处是健手被解放出来。头上颈部屈曲,躯干稍向后,后背垫一硬枕头,患侧肩应前伸,肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。下肢呈迈步位,健侧下肢髋膝屈曲,患侧下肢呈伸髋稍屈膝体位,并用枕头在下面支持。7/15/2021坐位薄枕放于患上肢下,患侧肩往前伸,手肘放松伸直,双足平放,躯干挺直,不可倾倒,确保患者坐于两股及紧靠椅背7/15/20217/15/2021二.转移技术体位转移是ADL训
7、练最基本的内容,也是其他ADL训练的基础不能完成体位转移,很难进行更衣,行走及个人卫生的训练。主要内容:床上活动坐起站立及相互位置的转移7/15/2021转移技术的分类独立转移:是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动。铺助转移:指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移。器械转移:指借助器械完成的转移,包括使用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移7/15/2021转移技术(偏瘫病人的翻身法)翻身(1)上肢摆动法:患者仰卧位,bobath握手,双膝弯曲,双足平放,头先转向要翻的一侧,双手于中立位伸
8、肘上举,做左右侧摆动引发肩、上肢向同侧摆放,带动躯干旋转翻身。7/15/2021转移技术(偏瘫病人的翻身法)(2)健腿带动法:1、向健侧翻身,健手将患肢放于胸前,健腿插入患腿下,在转颈及肩的同时,用健腿带动患腿翻向健侧,身体跟着转过来。7/15/2021转移技术(偏瘫病人的翻身法)2、向患侧翻身,将患臂挪向身体外侧,拇指指向床头,并使健腿屈膝,抬头,颈前屈,向患侧转肩,同时将健腿稍向外挪动,然后向外侧蹬床,身子随着力转过来。7/15/2021瘫痪患者卧位-坐位转移技术由于双上肢功能正常,瘫痪病人
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