鼻肠管盲插法.docx

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1、鼻肠管盲插法一、促胃动力等待法（1）按摩法四指并拢，掌面紧贴患者腹壁，沿着胃部的体表做顺时针按摩，同时给予腹部一定的压力，每次按摩时间为5min。但费时、费力。（2）胃动力药物应用：药物应用可促进胃肠蠕动，使放置在胃中的鼻肠管蠕动进入幽门。文献报道：放置鼻肠管前分别给予红霉素250mg和甲氧氯普胺10mg静脉注射，12h后重复使用，24h后2组的幽门后置管成功率分别为74.3%和71.8%。在放置鼻肠管前15min给予静脉滴注红霉素注射液，2h后置管成功率为58．7％。证明此法安全有效，而对于胃动力不足的患者在置管前、后均使用促胃动力药的效果更佳

2、。(3)操作步骤：测量插入长度，做第一处标记；再延长25cm处做第二处标记导丝完全推入导管内通过导丝向导管内注入生理盐水导管送入胃内，到达第一个标记时停止确定在胃内时，通过导丝向导管内注入生理盐水缓慢抽出25cm导丝,再向胃内送管至第二刻度处将导丝全部抽出距第二刻度处，留出10cm导管可移动的长度清洁病人面部，用胶布将导管固定于病人脸颊上２４h后拍胸片已确定导管位置是否通过幽门妥善固定导管，记录鼻肠管留置刻度二、PH值引导下胃内充气盲插鼻肠管法(1)采取的方法：在PH值引导下，胃内充气法（2）材质：小肠喂养管（3）操作步骤：先按照放置鼻胃管方法，

3、将导管放置到胃内(导丝顶到头端)平均分几次将20ml气体分别打入胃内，并抽吸胃内容物，确认导管的位置，用PH试纸测定抽吸物的PH值，并记录。同时进行气过水声的听诊。改变体位降低病人床头至0位，翻转病人直至其完全右侧卧位。分次注入5ml~10ml（用20ml注射器）送过幽门，此时边注气边抽吸，直至抽出液体，立即进行PH测试。(总气量不超过500ml)注意点：快注器，慢送管。（4）确认位置最后进行X摄片，确认导管的位置。（金标准）（带着导丝照片子）听诊法：在确定位置上是不可靠的，成功率只有34.3%。pH法的准确率虽然高于听诊法，但具有一定的局限性，

4、如在应用H2受体阻滞剂或抑酸剂的患者，pH值受到干扰；另外，对pH试纸颜色的判断也存在个体差异性。（5）确认位置后拔出导丝如果小肠管未到达空肠，可把导丝拔出，给予2-3天的胃动力药，可自行蠕动进去。