医学课件：视觉电生理(二).pdf

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1、视觉电生理(二)温州医学院附属眼视光医院李英姿2015.7.24主要内容图形视网膜电图（PERG）第10章多焦视网膜电图（mfERG）第10章温州医学院附属眼视光医院图形视网膜电图Patternelectroretiongram温州医学院附属眼视光医院FERG的不足主要反映视网膜外层功能青光眼？视神经功能的评价温州医学院附属眼视光医院光感受器：对光强度改变敏感神经节细胞呈中心-周围拮抗型对对比度、运动、颜色改变敏感温州医学院附属眼视光医院对记录神经节细胞功能的特殊要求光亮度不变对比度瞬时改变（1

2、964Riggs）棋盘方格正弦光栅角膜接触镜影响图形清晰度温州医学院附属眼视光医院历史1964Riggs交变的光栅条纹图形——记录PERG70年代应用于临床缺点:角膜接触镜电极直接影响图形清晰度Arden改进非角膜接触镜电极广泛应用区别黄斑与周边部视网膜功能方法温州医学院附属眼视光医院意义：评价黄斑及视网膜内层神经节细胞功能。（猫切断视神经；人30月30%）！！！FERG——主要是视网膜外层功能温州医学院附属眼视光医院何谓PERG视网膜对交替图形刺激（翻转黑白棋盘格或光栅）产生的电反应，不仅能评

3、价黄斑功能，还可以评价视网膜内层神经节细胞的功能。温州医学院附属眼视光医院PERG检查预适应不散瞳屈光矫正固视点电极：金箔（不影响成像质量）温州医学院附属眼视光医院PERG检查(刺激参数)黑白棋盘方格刺激（对比度80%~100%）亮度（白色）大于80cd/m2刺激野10~16度（30）频率：3Hz（>3.5Hz）双眼记录单眼时可同时记录VEP温州医学院附属眼视光医院PERG:stimulusrateandcontrastReversals/secContrast2/s20%4/s

4、40%7/s60%10/s80%14/s98%SteadystatePERGdominatedPERGµValmostlinearincreasebytheN95component.withcontrastPERG检查通频带1~100Hz平均叠加150次傅立叶分析温州医学院附属眼视光医院PERG报告P50N95的振幅、峰时P502.5---5uvN953.5--6.5uvN95/P50>1.1温州医学院附属眼视光医院温州医学院附属眼视光医院PERG的起源P50黄斑N95神经节细

5、胞1视网膜疾病两者均降低2视神经疾病N95受累温州医学院附属眼视光医院PERG的临床应用黄斑疾病P50>N95视神经疾病（脱髓鞘、视神经压迫）N95青光眼热点早期诊断？伪盲等（PERG、PVEP）温州医学院附属眼视光医院37485Stargardtfundusflavimaculatusgroup1F,21yrs.VAR6/60;VAL6/36.rodmax30Hzphot.PERGRELEb-b-P50NN95a-Group1:ERGsnormal.PERGabsent.

6、Abnormalityconfinedtomacula.37764Stargardtfundusflavimaculatusgroup2M,15yrs.VAR6/60;VAL6/60.rodmax30Hzphot.PERGRELEb-b-P50Na-N95Group2:RodERGsnormal.PERGabsent.Abnormalityofbothcentralandperipheralcones.44625Stargardtfundusflavimaculatusgroup3F

7、,25yrs.VAR3/60;VAL4/60rodmax30Hzphot.PERGON-OFF-RELEb-P50b-d-b-Na-N95a-Group3:rodandconeERGsabnormal+PERG.Centralandperipheralcones,androds.Group3probablyprogressive.Holder,2001Retinitispigmentosa(rod-conedystrophy)rod+0.6LU30Hzphot.PE

8、RGP50A.6/6N95B.6/9C.6/60B:ERGsbetter,butPERGshowsalmostcompleteP50lossbbP50NormalaN95温州医学院附属眼视光医院多焦视网膜电图（mfERG）ERG能不能评估黄斑疾病？-黄斑区视锥细胞仅占其总量的5%-Cone：rod=600万：1.2亿-可能结果:ERG的各项指标仍在