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时间:2020-08-12
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1、视觉电生理(二)温州医学院附属眼视光医院李英姿2015.7.24主要内容图形视网膜电图(PERG)第10章多焦视网膜电图(mfERG)第10章温州医学院附属眼视光医院图形视网膜电图Patternelectroretiongram温州医学院附属眼视光医院FERG的不足主要反映视网膜外层功能青光眼?视神经功能的评价温州医学院附属眼视光医院光感受器:对光强度改变敏感神经节细胞呈中心-周围拮抗型对对比度、运动、颜色改变敏感温州医学院附属眼视光医院对记录神经节细胞功能的特殊要求光亮度不变对比度瞬时改变(1
2、964Riggs)棋盘方格正弦光栅角膜接触镜影响图形清晰度温州医学院附属眼视光医院历史1964Riggs交变的光栅条纹图形——记录PERG70年代应用于临床缺点:角膜接触镜电极直接影响图形清晰度Arden改进非角膜接触镜电极广泛应用区别黄斑与周边部视网膜功能方法温州医学院附属眼视光医院意义:评价黄斑及视网膜内层神经节细胞功能。(猫切断视神经;人30月30%)!!!FERG——主要是视网膜外层功能温州医学院附属眼视光医院何谓PERG视网膜对交替图形刺激(翻转黑白棋盘格或光栅)产生的电反应,不仅能评
3、价黄斑功能,还可以评价视网膜内层神经节细胞的功能。温州医学院附属眼视光医院PERG检查预适应不散瞳屈光矫正固视点电极:金箔(不影响成像质量)温州医学院附属眼视光医院PERG检查(刺激参数)黑白棋盘方格刺激(对比度80%~100%)亮度(白色)大于80cd/m2刺激野10~16度(30)频率:3Hz(>3.5Hz)双眼记录单眼时可同时记录VEP温州医学院附属眼视光医院PERG:stimulusrateandcontrastReversals/secContrast2/s20%4/s
4、40%7/s60%10/s80%14/s98%SteadystatePERGdominatedPERGµValmostlinearincreasebytheN95component.withcontrastPERG检查通频带1~100Hz平均叠加150次傅立叶分析温州医学院附属眼视光医院PERG报告P50N95的振幅、峰时P502.5---5uvN953.5--6.5uvN95/P50>1.1温州医学院附属眼视光医院温州医学院附属眼视光医院PERG的起源P50黄斑N95神经节细
5、胞1视网膜疾病两者均降低2视神经疾病N95受累温州医学院附属眼视光医院PERG的临床应用黄斑疾病P50>N95视神经疾病(脱髓鞘、视神经压迫)N95青光眼热点早期诊断?伪盲等(PERG、PVEP)温州医学院附属眼视光医院37485Stargardtfundusflavimaculatusgroup1F,21yrs.VAR6/60;VAL6/36.rodmax30Hzphot.PERGRELEb-b-P50NN95a-Group1:ERGsnormal.PERGabsent.
6、Abnormalityconfinedtomacula.37764Stargardtfundusflavimaculatusgroup2M,15yrs.VAR6/60;VAL6/60.rodmax30Hzphot.PERGRELEb-b-P50Na-N95Group2:RodERGsnormal.PERGabsent.Abnormalityofbothcentralandperipheralcones.44625Stargardtfundusflavimaculatusgroup3F
7、,25yrs.VAR3/60;VAL4/60rodmax30Hzphot.PERGON-OFF-RELEb-P50b-d-b-Na-N95a-Group3:rodandconeERGsabnormal+PERG.Centralandperipheralcones,androds.Group3probablyprogressive.Holder,2001Retinitispigmentosa(rod-conedystrophy)rod+0.6LU30Hzphot.PE
8、RGP50A.6/6N95B.6/9C.6/60B:ERGsbetter,butPERGshowsalmostcompleteP50lossbbP50NormalaN95温州医学院附属眼视光医院多焦视网膜电图(mfERG)ERG能不能评估黄斑疾病?-黄斑区视锥细胞仅占其总量的5%-Cone:rod=600万:1.2亿-可能结果:ERG的各项指标仍在
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