医学课件：视觉电生理(三).pdf

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1、视觉电生理(三)温州医学院附属眼视光医院李英姿2015.7.28主要内容眼电图（EOG）第12章视诱发电位（VEP）第11章温州医学院附属眼视光医院眼电图electrooculogramEOG眼电图发展简史（一）1849DuBois-Reymond欧洲鲤眼眼静息电位1876、1881Kuhne、Steiner等RPE光照电压改变20世纪30年代Miles、Leksell电压差6mV、照度——静息电位温州医学院附属眼视光医院眼电图发展简史（二）50年代Marg、Monnier活体眼静息电位检查1955Francois等首次

2、引进EOG实验1962Arden临床EOG检查法和分析法1993ISCEV临床EOG标准温州医学院附属眼视光医院EOG一种测定在明、暗适应条件或药物诱导下眼静息电位发生变化的技术，反映了视网膜色素上皮和光感受器复合体的功能。温州医学院附属眼视光医院眼电图记录的原理眼静息电位在球周形成电场，中心位于光轴眼球运动的幅度是静息电位振幅的函数（眼球扫视——儿童、眼震、不合作？？？）温州医学院附属眼视光医院EOG一种测定在明、暗适应条件或药物诱导下眼静息电位发生变化的技术，反映了视网膜色素上皮和光感受器复合体的功能。温州医学院附属眼视光

3、医院记录方法基本技术电极、刺激器、电子记录器临床测试程序散瞳或自然瞳孔、戴电极、预适应、暗适应、和明适应后分别给予左右交替注视光并记录。记录成分基电位、暗谷电位和光峰电位等温州医学院附属眼视光医院记录方法电极：记录电极于内外眦部皮肤、地电极前额正中刺激器：明适应亮度50cd/m2、固视灯夹角为30度，灯亮交换时间为1秒温州医学院附属眼视光医院基本技术刺激器（白色光源）全视野刺激器明适应亮度，至少能均匀照射眼后极部60°范围的视网膜。温州医学院附属眼视光医院基本技术刺激器（扫视）固视视标夹角为30度红色发光二极管交替

4、发光间隔为1s>10次扫视/分钟温州医学院附属眼视光医院显示系统：原始波形非常重要信号是否稳定伪迹不平稳扫视温州医学院附属眼视光医院临床测试程序1．瞳孔瞳孔散大：容易控制视网膜照度水平、不适感自然瞳孔：需要的明适应照度比散瞳大2．电极放置3．眼球扫描运动检查前应先教会被检者，使其眼球跟随光标或声刺激器以稳定的速率规律转动。检查时眼球每1s转动一次，>10次/分。温州医学院附属眼视光医院临床测试程序4．预适应普通室内照明中预适应至少15min，角膜平面照度在35~70lux之间。检查前60min内应避免强光刺激。5．暗适应根

5、据不同的EOG检测参数，暗适应期有所不同：①暗谷测定：关闭室光，在黑暗中记录EOG值15min，检测到的最小振幅即为暗谷，常于11~12min之间出现。②暗基线测定：暗适应40min，在明适应前5min就开始检测以建立一个稳定的暗适应基线。温州医学院附属眼视光医院临床测试程序6．明适应全视野刺激球开启亮光进行刺激，记录直到光峰出现明适应照度散瞳者应为50~100cd/m2内的一个固定值，自然瞳孔者为400~600cd/m2内的一个固定值。温州医学院附属眼视光医院眼电图的测量指标暗谷电位(darktroughpotential,DT

6、P)：暗适应中测得的最小静息电位光峰电位(lightpeakpotential,LPP）：明适应中测得的最大静息电位基电位（basicpotential,BP）：a预适应过程中测得的眼静息电位的平均值(40min暗)；b暗适应前5min。电位差值（potentialdeviation,PD）：光峰电位与暗谷电位之差（振幅性指标）温州医学院附属眼视光医院眼电图的测量指标暗谷时间（darktroughtime,DTT）暗适应开始到暗谷电位出现的时间6－12分钟光峰时间（lightpeaktime,LPT）明适应开始到光峰电位出现

7、的时间6－10分钟（时值性指标）温州医学院附属眼视光医院眼电图的测量指标Arden比（Ardenratio，LPP/DTP）Arden比=（光峰电位/暗谷电位）×100%。（1.8~2.5，低于1.8为异常）Gliem比（PD/BP）电位差值与基值电位之比。（比值性指标）ISCEV：Arden比、光峰/暗基线比、光峰潜伏期、暗谷/暗基线振幅温州医学院附属眼视光医院温州医学院附属眼视光医院EOG的临床应用中毒性视网膜病变遗传性视网膜病变氯喹RP金属异物Stargardts病奎宁锥细胞营养不良遗传性脉络膜病变遗传性

8、静止性病变遗传性色素上皮病变CSNBBest病全色盲地图样营养不良血管性病变炎症性病变：脉络膜炎等温州医学院附属眼视光医院氯喹性视网膜病变氯喹抗疟疾药物，对黑色素有特殊亲和力安全剂量：每天<250mg；