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1、国际呼吸杂志2017年4月第37卷第8期IntJRespir,April2017,Vol.37,No.8·561··诊疗方案·物联网辅助肺结节诊治中国专家共识中国物联网辅助肺结节诊治专家组原发性支气管肺癌(简称肺癌)是世界上发病今,对这一概念进行了扩展和深化,即利用局部网率及病死率最高的恶性肿瘤。最近中国肿瘤中心公络或互联网等通信技术,把传感器、控制器、机布的中国肿瘤年发病人数为429.16万例(男251.21器、人员和物等联系到一起,实现了人与物、物与万例,女177.95万例),其中肺癌年发病人数为物的相联,同时实现以人为本的信息化、远程控制73.33万例(男50.93万例,女22.
2、40万例),年病死和智能化管理。物联网的最基本功能特征是提供人数为61.02万例(男43.24万例,女17.78万例),“无处不在的连接和在线服务”,其三大基本流程是[1]也均居中国肿瘤之首。此外,由于诊断偏晚,我全面感知→可靠传送→智能处理。[2-3]国肺癌5年存活率仅为15.6%。为改变这一现将物联网应用于医学,即为物联网医学,是以状,需要切实做好顶层设计,将目前的被动诊疗模通信、电子、生物、医学等信息技术为支撑,建立式改为以现代物联网为基础的主动干预诊疗模式,以决策为导向的大数据分析模型,对疾病和公众健将诊断肺癌的目光移到诊断和鉴别诊断肺结节,将康进行融合了微观和宏观各个层次目标
3、的实时全景肺癌在原位癌和ⅠA期阶段即诊断出并给予及时式智能管理,以达到在最短时间内,经过最少的中治疗。间环节,取得最佳疗效经济比,提供最满意医疗服肺结节指在影像学中表现为直径<3cm的孤务的目的。立性或多发性肺磨玻璃影灶,半实性或实性病灶。物联网的在线监测、定位追溯、报警联动、指但是,早期肺癌(原位癌和ⅠA期肺癌)直径多在挥调度功能有利于全时空在线监测病情和指导治1cm之内,大多很难取得活组织标本供病理诊断,疗;预案管理、远程维保、领导桌面和统计决策功给临床工作造成了困难。此外,目前各医院和医师能可拓展对大数据的深度挖掘和管理,实现对慢性之间主要依靠医学影像诊断和临床医师经验,形成非传
4、染性疾病进行全天候管理和及时干预,改善患水平高低不一的、手工业作坊式的诊断模式,无法者生活质量并延长生存时间。此外,同时通过物联做到同质化。结果造成部分医院和医师的早期肺癌网技术协调一级医院、二级医院和三级医院在肺结延误诊断率较高,部分医院和医师的早期肺癌过度节诊疗中的分工,进行专家、基层医师和患者三级治疗率较高,这在中国,甚至在全世界仍然是个有联动,高效精准地完成肺结节分级诊疗工作流程。待解决的重大难题。所以,即使有了早期肺癌诊断这也符合全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-技术,没有同质化推广和质控方法,简单易行的早2020)中提出的开展“健康中国云服务计划”,积期肺癌诊断技术也
5、无法产生应有的社会和经济效益。极利用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备物联网医学的出现为达到这一目的创立了新的等新技术,推动惠及全民的健康信息服务和智慧医[4-6]疗服务政策,带领中国在肺癌诊断方面达到国际领契机,有利于基于物联网医学平台,广泛开展从高危人群中筛查无症状的肺结节患者,对肺结节先水平,为中国的肺癌防治作出应有贡献。及时进行同质化的精准诊断和合理有效的管理,提1应用物联网技术诊治肺结节的意义高早期肺癌诊断率。与传统医学模式相比,在三级联动物联网云加物联网原指射频识别技术和设备,按约定通信端肺结节诊治平台中,应用物联网医学技术管理肺协议与互联网结合,使物品信息实现智能化管
6、理。结节可以接近、甚至满足4P医学(预防性、预测简言之,“物联网”就是“物物相连的互联网”。如性、个体化、参与性)和精准医学(精确、准时、共享、个体化)的要求。DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2017.08.0011.1模式转变如果满足4P医学中预防性要求,基金项目:公益性行业科研专项(201402024)即可干预潜在的健康危机,将以往的被动肺癌诊治通信作者:白春学,Email:Bai.chunxue@zs-hospital.sh.cn模式转变为主动筛查发现肺结节,进而发现早期肺·562·国际呼吸杂志2017年4月第37卷第8期IntJRespir,A
7、pril2017,Vol.37,No.8癌的主动健康管理模式,起到二级预防作用。速信息质量监控及专业流行病学的数据统计模式,1.2提高分级诊疗可行性通过基于物联网云加可以有效获得即时的质控结果,有效地监测并预警端肺结节诊治云平台,可以实现患者家庭、社区医系统中可能存在的潜在风险,并及时反馈给社区医师与医学中心专家三者的联动。同时,可以交互集师和专家,形成三级联动的纠正方案,最终达到患成肺结节诊治平台中诊治设备、信息数据传输、储者和社会均满意的效
