新生儿静脉留置针不同置管及固定方法的效果观察.pdf

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1、护理研究２０１６年７月第３０卷第７期上旬版（总第５４３期）·２３９９·新生儿静脉留置针不同置管及固定方法的效果观察李莉，杨静，王珊珊，李文芳，邬闻文，郑艳ＥｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｒａｎｄｆｉｘａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒＬｉＬｉ，ＹａｎｇＪｉｎｇ，ＷａｎｇＳｈａｎｓｈａｎ，ｅｔａｌ（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕｂｅ

2、ｉ４４２０００Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］提高新生儿留置针穿刺成功率和保留时间，减少穿刺部位皮肤不良反应发生率。［方法］按入新生儿重症监护病房顺序编号随机分为观察组、对照组各８０例。观察组采用保留针芯送管法，即右手持留置针，针头与皮肤成１５°～３０°进针，见回血后降低穿刺角度，顺静脉走向继续进针０．２ｃｍ，左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管送入血管内，最后拔出针芯，固定时采用透明贴膜无张力固定法，并将棉垫贴于Ｙ型软管座、针翼及肝素帽下方进行固定；对照组采用常规方法置管及透明贴膜无张力固定方法

3、。观察两组一次置管成功、皮肤损伤率及留置时间。［结果］观察组静脉留置针一次置管成功率、留置时间显著高于对照组，穿刺部位皮肤损伤发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。［结论］保留针芯送管法能提高置管成功率，无张力固定且Ｙ型软管座、针翼及肝素帽下垫棉垫预防穿刺部位皮肤不良反应，可提高留置针留置时间。关键词：新生儿；静脉留置针；保留针芯送管法；置管方法；棉垫；固定中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１６．１９．０

4、２５文章编号：１００９－６４９３（２０１６）０７Ａ－２３９９－０２由于新生儿病情变化快，应用留置针静脉输液，１．２方法能够赢得抢救时间，避免多次穿刺血管给患儿带来的１．２．１穿刺及固定方法两组均由研究小组人员进痛苦，也减轻了护士工作量。为提高穿刺成功率，减行大隐静脉留置针穿刺和固定，均使用威海洁瑞医用少穿刺部位皮肤不良反应，延长留置时间，我们改进留制品有限公司生产的２４Ｇ（１９ｍｍ）同一批号的静脉留置针置管和固定操作方法，取得了良好效果。现介绍置针［国食药监械（准）字２０１３第３１５１９２８号］

5、及同一如下。批号的透明贴膜（威海威高富森医用有限公司生产６１资料与方法ｃｍ×７ｃｍ透明贴膜），且封管方法相同。两组病人每１．１一般资料选择２０１４年１０月—２０１５年６月在天进行常规静脉留置针维护。［２］我院新生儿重症监护病房住院的新生儿。纳入标准：１．２．１．１穿刺方法对照组采用常规的操作方法：［１］常规局部消毒后，以１５°～３０°进针，见回血后降低角①年龄符合新生儿界定标准；②住院期间应用外周静脉输液、行静脉留置针穿刺；③穿刺部位皮肤完好。度，顺静脉走向继续进针０．２ｃｍ，右手后撤针芯约０．

6、５排除标准：①意外拔出留置针，使留置失败者；②凝血ｃｍ，将针芯与外套管一起送入静脉，然后拉出针芯，延功能障碍者；③早产儿。符合纳入标准的新生儿共长管与穿刺血管呈Ｕ字形固定（Ｙ型软管勿压迫穿刺１６０例，按入新生儿重症监护病房顺序编号，根据Ｅｘ－的血管）。观察组操作方法：保留针芯送管法、穿刺前ｃｅｌ生成的随机数字表将新生儿编号并一一对应，然后准备、进针均同对照组，只是送外套管时见回血后降低分为观察组、对照组各８０例，其中新生儿窒息６４例，角度，顺静脉走向继续进针０．２ｃｍ，左手固定针芯，以新生儿高胆

7、红素血症２１例，新生儿肺炎４６例，新生针芯为支撑，右手将外套管缓缓送入血管内，最后拔出儿上呼吸道感染２９例。观察组新生儿：男３９例，女针芯。４１例；日龄７．５５ｄ±５．６７ｄ；体重３５４２．８０ｇ±２４１．５２１．２．１．２固定方法两组采用威高无菌透明贴膜，均采用无张力固定方法：穿刺成功后，穿刺点在贴膜的中ｇ。对照组新生儿：男４２例，女３８例；日龄７．９８ｄ±５．４１ｄ；体重３５３９．７０ｇ±２６８．３４ｇ。两组新生儿日龄、体重、央，从中间向四周轻压贴膜，取下边框。观察组另取病种、性别、药物滴速

8、、日输液量、日输液时间、输入液体一小棉垫贴于Ｙ型软管座、针翼和肝素帽下，其余固浓度、封管液用量、血管条件及衣着松紧度比较，差异均定方法均同对照组。［３］无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２．２评价标准与方法①一次置管成功，包括进针、针芯退出阶段以及固定阶段操作均成功；②对留置针部位进行望诊和触诊，观察留置期间穿刺部位有无基金项目湖北省教育厅科学研究计划指导性项目，Ｂ２０１５１７５。软管座、针翼及肝素帽压迫皮肤引起的红、肿、破溃等作者简介李莉，副主任护师，本科，单位：４４２０００，湖