焦虑症与抑郁症课件.ppt

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1、焦虑症与抑郁症指南简述＊焦虑症＊焦虑发展＊焦虑症治疗＊抑郁症＊抑郁症发展＊抑郁症治疗＊总论情绪杀手——焦虑症！焦虑是一种很普遍的情绪感受，每个人从小到大都会有的经验，焦虑不一定就是不正常的反应，适当的焦虑不仅无须避免，反而可以促使个体表现得超出平常的水平例如：人在紧张状态下可工作得更久在紧急时有跑得更快，力气更大的情形狗急跳墙什么是焦虑？恐惧和焦虑是人类天生的保护、防卫机制让你面对预期危险的时候能及时反应以避免危险所以适度的恐惧、焦虑是正常的但是如果恐惧、焦虑过份强烈到无法控制的程度，就是病态的，就是焦虑症了为何人会有焦虑情绪？定义解答焦虑症是

2、一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。临床分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式。什么是焦虑症？焦虑的概念焦虑，就是我们常说的心情烦躁，表现为坐立不安，忧心忡忡地似要发生什么可怕的事情，常伴有头疼、头昏、心慌气短、易出汗、口干、尿频等躯体不适。对于不确定的、麻烦的或者感到措手不及的情境，焦虑是一种常见的令人不快的情绪反应。（1）情绪症状：患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，而且往往没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害

3、怕、忧虑的内心体验中。（2）植物神级症状：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。（3）运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。广泛性焦虑（慢性焦虑）惊恐障碍（急性焦虑）（1）濒死感或失控感在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样，而一旦发作时患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。（2）植物神经系统症状出时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。（3）一般持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。（4）极易误诊发生时患者往往拔打”120“急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看

4、上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。焦虑症状（anxietydisorder）精神症状：是指一种提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验伴有紧张不安躯体症状：是在精神症状基础上伴发自主神经功能亢进症状，如心悸、气短、胸闷、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等焦虑障碍的发病情况焦虑障碍属于最常见的精神障碍之一，患病率高，疾病负担重焦虑障碍常与其他精神障碍，如抑郁症、酒精滥用或依赖等合并存在，各

5、种焦虑障碍也可能共同存在，使诊断和治疗更为困难流行病学资料特殊恐惧障碍最多，其次社交恐惧障碍我国的发病情况(中国浙江省为4.3%，河北省为5.3%)焦虑症状是综合性医院精神科会诊的最常见问题之一。综合医疗机构的临床医师，焦虑障碍的识别低。WHO组织14个国家15个中心，一项关于综合医疗机构就诊者心理障碍的调查。共调查了25000余名15-65岁对象。15个中心识别率中位数为51.2%。中国上海在各中心最低，仅为15.9%，其中广泛性焦虑识别率为19.9%。从这些数据可以看出，在综合医院的医疗机构当中，焦虑障碍的识别率很低。焦虑障碍的发病年龄80

6、%-90%在35岁以前发病，其发病高峰年龄是10-25岁，不同焦虑障碍亚型的发病年龄有所不同特殊恐惧障碍与社交恐惧障碍通常发病于童年期或青春早期，一般不超过20岁广泛性焦虑障碍、惊恐发作及场所恐惧障碍多发病于青春期后期和成年早期，平均首发年龄在25-30岁焦虑障碍的共病现状指南认为焦虑障碍的共病率高，可以同时共一种或一种以上的精神障碍。全美共病调查表明，3/4的焦虑患者在一生中至少会共病一种其他精神障碍任何一种焦虑障碍（74.1%）；惊恐障碍（92.2%）；场所恐惧（87.3%）；社交恐惧（81%）；特殊恐惧（83.4%）；广泛性焦虑（91.3

7、%）焦虑障碍的临床评估评估作用：确认焦虑症状是否存在，焦虑的特征、内容和严重程度；掌握发作及波动情况、持续时间、病程特点；了解对患者社会功能的影响和精神痛苦感；了解患者的人格特征，探询有无可能的诱发因素及其他可能引起此种情况的危险因素，从而为诊断和制定合理的治疗方案提供依据什么情况下焦虑会成为一个问题并足以诊断为“障碍”呢？诊断问题焦虑障碍是以过度焦虑、恐惧、担心、回避和强迫性仪式动作等为主要特征的组合，达到损害功能或引起患者明显苦恼的程度。结合发生时的家庭、社会、文化、行为习惯和期待等各方面背景考虑，其严重程度和持续时间超出通常所理解或期待的

8、范围导致职业、社会或人际交往功能的损害甚至丧失为了减轻焦虑而采取的回避行为影响了日常活动包括出现有临床意义的、难以解释的躯体症状和强迫症状等焦虑障碍的