《焦虑症》ppt课件

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1、焦虑症（AnxietyDisorder）云南省心理卫生中心心理科张波婷Contents概述病因发病机制流行病学临床表现诊断治疗概述(Overview)焦虑的概念焦虑（Anxiety）是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖，尿频等自主神经功能紊乱症状。正常焦虑病理性焦虑有一定原因可以理解反应适度无明确致焦虑因素因素和反应不相称严重持续什么是焦虑？精神性焦虑莫名的恐惧惊吓反应过度对躯体感觉过度敏感易激惹害怕、忧虑、

2、内心紧张、不安注意力下降睡眠障碍什么是焦虑？躯体性焦虑胸部压迫感、不适、呼吸短促吞咽困难、口干肌肉紧张引起局部疼痛僵硬或震颤、多汗眩晕、麻木或针刺感、乏力腹泻、排尿次数增多、性欲减退焦虑症状病理焦虑因焦虑而就诊/求助多次服药试图解除焦虑导致社会功能损害/明显苦恼概述概念：焦虑症（焦虑障碍）是以广泛和持续性焦虑不安或反复发作的惊恐为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安CCMD-3分类：广泛性焦虑障碍（GeneralAnxityDisorder,GAD）和惊恐障碍（PanicDisor

3、der,PD）曾被称为心脏神经官能症、激惹心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经症、自主神经功能紊乱等。病因与发病机制（Cause&Pathogenesy）素质因素童年经历态度悲观归因乐观主义人格坚韧幽默焦虑的病因应激因素－压力失学的压力失恋的压力失业的压力晋升的压力人际关系的压力发财的压力健康的压力环境的压力……自我评价焦虑的病因心理病理机制精神分析理论行为主义理论认知理论人本主义理论森田理论生物学病因进展焦虑症是脑的疾病乳酸盐代谢异常神经递质功能失调5-HT、NE、GABA、CCK影像学：颞(右

4、)、额供血不足、尾状核、角回体积小焦虑激惹心情动机情绪性欲认知攻击驱动力能量兴趣冲动NE5-HTDA神经递质与精神活动J.Clin.Psychiatry2000;60(9):623-631流行病学（Epidemiology）焦虑障碍终生患病率Kessleretal.ArchGenPsychiatry.1995;52:1048.Kessleretal.ArchGenPsychiatry.1994;51:8.流行病学（1）流行病学（2）美国LR12m中国12m焦虑障碍合计31.518.12.7广泛性

5、焦虑8.33.10.8惊恐障碍6.02.70.2场所恐惧，无惊恐1.60.8---单纯恐惧13.28.71.9社交恐惧12.66.80.2创伤后应激障碍8.73.50.2强迫障碍1.91.0----Kessler,(2005);shen(2006)WMH(美国/中国）焦虑障碍的患病率（％）欧洲疾病负担估计欧洲精神疾病负担估计（亿欧元/年）医疗费用非医疗直接费用间接费用总费用酒/药依赖16640367573情感性障碍2867701057焦虑障碍221193414痴呆128423552精神分裂症29

6、953352精神障碍合计110151713302947流行病学（3）卫生经济学研究——减少对卫生资源的不当使用对71例惊恐障碍的研究7.5次/人特殊检查：ECG（38％）EEG（24％）GI（25％）135次全科就诊，主要是：心脏科神经科消化科流行病学（4）临床表现广泛性焦虑症(GAD)概念：GAD又称慢性焦虑症，是焦虑症中最常见的表现形式。以持续的、全面的、过度的焦虑感为特征，这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系。临床表现分为精神焦虑、躯体焦虑、觉醒度提高及其他症状广泛性焦虑症(GAD)心理症

7、状：过分担心、紧张、害怕、心烦意乱。躯体症状：自主神经功能亢进（以交感神经系统活动过度为主）,常见有心慌、胸闷、头晕、多汗、腹痛、腹泻、尿频、尿急、性功能障碍。运动症状：紧张不安、坐卧不宁、肌肉震颤惊觉性增高惊恐障碍（Panicdisorder）概念：惊恐障碍又称急性焦虑症，指反复的、有时是不可预料的惊恐体验。发作突如其来，让人极端痛苦，伴濒死感、发疯感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，起止均迅速，持续几分钟或更久一些。可在任何情境中发作。常伴有回避行为，惊恐发作后会持续担心再次发作（预期

8、焦虑）。惊恐障碍与惊恐发作不同惊恐障碍的临床表现惊恐发作预期焦虑回避行为三部分组成惊恐发作突如其来的惊恐体验气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻，胸部压紧或疼痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战，不真实感，迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张，视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。严重的窒息感，失控感，濒死感——患者宛如濒临末日，奔走、惊叫、呼救等严重的自主神经功能失调心脏症状：胸闷、心动过速、心跳不规则等呼吸