焦虑症基础知识ppt课件

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1、焦虑障碍目录焦虑广泛性焦虑焦虑症惊恐障碍神经症诊断与治疗精神障碍PART01什么是精神障碍Mentaldisorder什么是精神障2001年《中华医学会精神疾病分类》第三版CCMD-3将精神障碍分为：（0）器质性精神障碍（1）精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍（2）精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍（3）心境障碍（情感性精神障碍）（4）癔症、应激相关障碍、神经症（5）心理因素相关生理障碍（6）人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍（7）精神发育迟滞与童年和少年心理发育障碍（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情

2、绪障碍（9）其他精神障碍和心理卫生情况PART02什么是神经症Whatisneurosis什么是神经症·旧称神经官能症·是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。·有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。·症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。·各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。神经症的分类2001年《中华医学会精神疾病分类》第

3、三版CCMD-III神经症的分类：·恐惧症（恐怖症）：场所恐惧症、社交恐惧症、特定的恐惧症；·焦虑症：广泛性焦虑、惊恐障碍；·强迫症·躯体形式障碍：躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式植物神经紊乱·神经衰弱·其他或待分类的神经症神经症特征·意识的心理冲突——破坏性·精神痛苦·持久性·妨碍心理和社会功能·无可证实的器质性病变为基础·精神病：神经症=1：10~15·精神卫生——精神病人·综合医院和基层——忽视神经症神经症诊断标准2001年《中华医学会精神疾病分类》第三版CCMD-３[症状标准]至少有下列1项：①恐

4、惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。[严重标准]社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。[病程标准]符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。[排除标准]排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。神经症病因·多病因模式：生物、心理、社会因素·内在基础——易感素质，在不同遗传素质等生物学基础上，影响易感程度及症状的表现形式；·外在条件——社会心理刺激·内在素质因素与外在精神刺激因

5、素呈负相关Albee（1976，1980）认为：发病频率=（易感素质+社会心理刺激）应付方式+心理耐受能力+社会支持预后不良指征·病期长：>5年·起病年龄小：童年起病延续到成年·病前有人格障碍，或病后逐渐出现人格改变·临床特点：缓慢起病，症状复杂多样强迫性神经症和抑郁性神经症预后不良，神经衰弱较好；临床相长期稳定而无波动·社会处境困难：失业、经济困难、教育程度低、没有任何专长、对职业不感兴趣、有违法犯罪的记录；缺乏社会性支持。·家庭不和：夫妻长期感情不和，与父母及其他家庭成员关系紧张。·诱发神经症或使神经症恶化的因素很难

6、消除。·有妨碍正常活动的躯体疾病或缺陷，各种残疾。·酒精或药物依赖。·既往有其他精神障碍的历史。PART04什么是焦虑Whatisanxiety焦虑的概念·焦虑是一种常见情绪。·人们在不同场合体验不同程度的焦虑并会力图预防引起焦虑的不利情况，积极去做减轻焦虑的活动，这是一种保护性反应。·当焦虑的严重程度与客观的时间或处境不相称或持续时间过长则为病理性焦虑。临床上称为焦虑症状。焦虑症的危险因素·焦虑障碍家庭史；·儿童期或青春期焦虑障碍病史，包括严重害羞、早年不良的教育方式；·应激性生活事件或创作事件，包括受虐待；·女性、未

7、婚、离异、丧偶、低教育程度、失业、低收入；·共病精神障碍，尤其是抑郁症；PART05焦虑症Anxietydisorde什么是焦虑症CCMD《中国精神障碍诊断标准》广泛性焦虑定义:·焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。·焦虑症的焦虑症状是原发的；·凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。·其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。焦虑症发病机制焦虑症的病因较为复杂，目前认为可能的病因主要有：生物学因素遗传因

8、素神经免疫、内分泌因素内分泌和免疫功能异常5-HT:5-羟色胺水平异常NE:去甲肾上腺素水平异常GABA:γ-氨基丁酸水平异常其他神经递质社会环境因素病前的个性特征、环境因素、社会文化因素等焦虑症的主要病因：焦虑症与性格内向自卑羞怯敏感多疑孤独怯懦胆小怕事依赖性强谨小慎微患得患失过于神经质自信心不足遇事易紧张情绪易波