正常产程中的入量管理[10345]备课讲稿.pptx

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1、正常产程中的入量管理正常产程中的入量管理分娩与产程产程中入量管理的发展产程中入量管理的建议分娩与产程分娩——labor分娩是体力付出与经受疼痛甚至痛苦的过程，需要不断保持能量和精神情感支持正常产程中的入量管理分娩与产程产程中入量管理的发展产程中入量管理的建议产程中禁食的起源——麻醉20世纪30年代1946年，Mendelson对44，016例研究，40例误吸液体，5例误吸食物，2例死亡。产程中禁食的缺点不能提供能量保证引起孕妇紧张PennySimpkin采用分娩事件压力调查问卷，调查了159名产后2-10月的产妇，27%的

2、产妇对禁食发应是中度到重度紧张，57%产妇对于限制饮水感到中度高重度紧张。关于产程中进食与禁食的争议产程中如果全麻，误吸的风险？产程中的能量需求是多少？孕妇禁食后产生的酮症对母婴的影响？产程中补液过多是否会导致低钠血症？禁食后补液限制孕妇活动，引起孕妇紧张不安产程中应该进食的食物类型？产程中的适宜食物？研究产程中的代谢需求相当于持续中等量的有氧运动代谢；高强度、中强度或间断运动，摄入碳水化合物可以增强运动效能。运动医学研究，运动员运动1h，需要补充碳水化合物，可以延缓疲劳。碳酸化合物饮料VS固体食物产程中口服固体碳水化合物的观点

3、1一项产程中口服固体化合物的随机对照双盲研究：假设：根据运动学原理，推断碳水化合物对分娩有好处。结果：分娩过程中根据孕妇家意愿进食碳水化合物引起剖宫产率升高，推测进食后血液重新分布分配到消化道，造成子宫肌层血运下降，影响子宫收缩。结论：碳水化合物在产程中对母儿影响有待于进一步的的研究。产程中口服固体碳水化合物的观点2澳大利亚悉尼研究（217例）：A组82例第一产程潜伏期自愿进食B组10例活跃期进食C组31例潜伏期到分娩自愿进食D组94例潜伏期到分娩仅仅进食流质结果：A组比D组产程平均延长2.16小时，比C组平均延长3.5小时，呕吐发生率，

4、产程干预和分娩结局没有差异。结论：孕妇不应该惧怕呕吐或者产程延长而禁食，在分娩中应该根据孕妇意愿适量进食。产程中饮用等张运动饮料有研究认为等张运动饮料可以减少产程中孕妇的尿酮症，不增加胃负担，而固体食物可能对孕妇造成危险。关于产程中液体管理的文献荟萃DawoodF,DowswellT;QuenbyS．．．．．．．Intravenousfluidsforreducingthedurationoflabourinlow时sknulliparouswomen(Review)THECOCHRANECOLLABORATllON③刊阻isareprin

5、rofaCochr-aner::view.prepare-cland『mjnraine-dbyTheCochrmeColl:iborarion:indpubli5he-dinT11rCochraneLibrary2013.l&>ue6Itmp:l/vr.nv.rh=-:::o由·;indib町comIBackgroundSeveralfactorsmayinfuencetheprogressionofnormallabour.Ithasbeenpostulatedthattheroutineadministrationofintravenou

6、sfluidstokeepwomenadequatelyhydratedduringlabourmayreducetheperiodofcontractionandrelaxationoftheuterinemuscle,andmayultimatelyreducethedurationofthelabour.Ithasalsobeensuggestedthatintravenousfluidsmayreducecaesareansections(CS)forprolongedlabour.背景有多个因素可能影响正常分娩的过程。推测在分娩

7、期间，用常规静脉输液来保持孕妇足够的水分，可能会使子宫肌肉放松，减少肌肉收缩，并最终可能减少分娩的持续时间。也可能提示静脉输液可以减少由于产程延长导致的剖宫产。低危孕妇静脉输液减少产程时间（文献复习）However,theroutineadministrationofintravenousfluidstolabouringwomenhasnotbeenadequatelyelucidatedalthoughitisawidely-adoptedpolicy,andthereisnoconsensusonthetypeorvolumeofflu

8、idsthatarerequired,orindeed,whetherintravenousfluidsareatallnecessary.Womenmaybeab