疫苗接种的常见的不良反应及其处理知识讲解.ppt

《疫苗接种的常见的不良反应及其处理知识讲解.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疫苗接种的常见的不良反应及其处理预防接种反应发生的原因（2）疫苗使用方面的因素接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG接种剂量错误：如BCG、DT消毒不严：不符合安全注射误用与剂型不符的疫苗使用时未检查或使用中未摇匀疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗预防接种反应发生的原因（3）个体因素健康状况机体处于生理或病理性较差的健康状况个体间对接种反应的耐受性差异过敏性体质免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应其他因素

2、接种的季节和时间药物影响：如长期使用免疫抑制剂其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等局部反应红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退硬结：7天至2—3月淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚）全身反应发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天消退特殊皮疹：5

3、-7天出现，7-10天消退。（麻苗、风苗）稀疏腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应关节疼痛：风疹疫苗反应（成人多见）常见的轻微疫苗反应和治疗疫苗局部反应发热>38℃烦躁不安、不适（疼痛、红肿）和全身症状卡介苗90%-95%——Hib5%-10%2%-10%—乙肝疫苗成人：15%1%-6%—儿童：5%麻疹/MMR/MR10%5%-15%5%皮疹OPV—<1%<1%破伤风/DT/Td10%10%25%全细胞百日咳50%50%55%治疗注射部位冷敷补液；穿凉爽衣服补液；醋氨酚醋氨酚温水浴；醋氨酚罕见的疫苗反应和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万破伤风臂神经炎2-28

4、天5-1/10万5-10过敏反应0-1小时1/10万-1/250万0.4-10破伤风-白喉同上无法抚慰的持续0-24小时1/15-1/1,0001,000-60,000尖叫（>3h）百日咳癫痫发作0-2天1/1,750-1/12,50080-570(DTP-低张力低应答性0-24小时1/1,000-33,00030-990全细胞)发作（HHE）过敏反应0-1小时1/5万0-1脑病（危险性可能为零）0-2天0-1/100万0--乙型肝炎过敏反应0-1小时1/60万-90万1-2罕见的疫苗反应和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万化脓性淋巴结炎2-6月1

5、/1,000-1万100-1,000卡介苗卡介苗骨炎1-12月1/3,000-1/1亿0.01-300播散性卡介苗感染1-12月1-100万0.19-1.56口服脊VAPP4-30天1/240万-300万0.4灰疫苗热性癫痫发作6-12天1/3,000330血小板减少5-35天1/3万30麻疹类过敏0-2小时1/10万10/MMR（严重变态）反应/MR过敏反应0-1小时1/100万1脑病6-12天<1/100万<1非无菌注射：一次性注射器或针头再次使用注射器或针头消毒不当疫苗或稀释液被污染溶解后疫苗下次再用实施程序差错导致的不良反应（一）感染：诸如注射部位局部化脓、

6、脓肿、蜂窝组织、全身性感染、脓毒病、中毒性休克综合征、血液传播性病毒的传播疫苗准备不当：疫苗用错的稀释液溶解误用药物代替疫苗或稀释液实施程序差错导致的不良反应(二）感染：局部反应或未充分药匀引起脓肿药物作用（如肌肉松弛剂、胰岛素）接种部位不当：卡介苗皮下注射代替皮内注射类毒素疫苗（DTP、DT、TT）注射太浅臀部实施程序差错导致的不良反应(三）感染：局部反应或注射部位脓肿坐骨神经损伤疫苗运输/贮运不当忽略禁忌证实施程序差错导致的不良反应(四）因疫苗冻结而引起的局部反应增多严重疫苗反应1.严重局部反应各种疫苗注射后位于注射部位的红晕和（或）肿胀，具下列一种以上情况：肿

7、胀范围超出最近的关节3天以上疼痛、红肿需住院发生在群体中，发生率高较轻微的局部反应经常发生，无需处理，不必报告。反应数日至1周内自行消退。止痛药对症处理。不宜应用抗生素。2.发热根据肛温将发热分为低热（38-38.9℃）、高热（39-40.4℃）和超高热（40.5℃以上）单独发热无需报告可由各种疫苗引起对症治疗，醋酸酚治疗有效。我国和WHO免疫接种体温反应标准比较WHO<38℃38.1-38.9℃39-40.4℃>40.5℃（肛温）正常低温高温超高温中国≤37℃37.1-37.5℃37.6-38.5℃>38.6℃（胸温）正常弱中强中国≤37.5℃37.6-38℃