疫苗接种的常见的不良反应及其处理.ppt

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1、疫苗接种的常见的不良反应及其处理免疫接种后不良反应（AEFI）的分类疫苗反应实施差错偶合症注射反应原因不明接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状（偶然巧合）由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应反应的原因不能确定预防接种反应发生的原因（1）疫苗本身方面的因素疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均匀度差，可使菌数多寡不均。疫苗制作时的差错：多引起接种事故。疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗

2、的纯度或从根本上提高疫苗的质量。疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接的副反应。疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。预防接种反应发生的原因（2）疫苗使用方面的因素接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG接种剂量错误：如BCG、DT消毒不严：不符合安全注射误用与剂型不符的疫苗使用时未检查或使用中未摇匀疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗预防接种反应发生的原因（3）个体因素健康状况机体处于生理或病理性较差的健康状况

3、个体间对接种反应的耐受性差异过敏性体质免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应其他因素接种的季节和时间药物影响：如长期使用免疫抑制剂其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等局部反应红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退硬结：7天至2—3月淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚）全身反应发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风苗等活疫苗5-7天发热，7-1

4、0天消退毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天消退特殊皮疹：5-7天出现，7-10天消退。（麻苗、风苗）稀疏腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应关节疼痛：风疹疫苗反应（成人多见）常见的轻微疫苗反应和治疗疫苗局部反应发热>38℃烦躁不安、不适（疼痛、红肿）和全身症状卡介苗90%-95%——Hib5%-10%2%-10%—乙肝疫苗成人：15%1%-6%—儿童：5%麻疹/MMR/MR10%5%-15%5%皮疹OPV—<1%<1%破伤风/DT/Td10%10%25%全细胞百日咳50%50%55%治疗注射部位冷敷补液；穿凉爽衣服补液；

5、醋氨酚醋氨酚温水浴；醋氨酚罕见的疫苗反应和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万破伤风臂神经炎2-28天5-1/10万5-10过敏反应0-1小时1/10万-1/250万0.4-10破伤风-白喉同上无法抚慰的持续0-24小时1/15-1/1,0001,000-60,000尖叫（>3h）百日咳癫痫发作0-2天1/1,750-1/12,50080-570(DTP-低张力低应答性0-24小时1/1,000-33,00030-990全细胞)发作（HHE）过敏反应0-1小时1/5万0-1脑病（危险性可能为零）0-2天0-1/100万0--乙型肝炎过敏反应0-1小时1

6、/60万-90万1-2罕见的疫苗反应和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万化脓性淋巴结炎2-6月1/1,000-1万100-1,000卡介苗卡介苗骨炎1-12月1/3,000-1/1亿0.01-300播散性卡介苗感染1-12月1-100万0.19-1.56口服脊VAPP4-30天1/240万-300万0.4灰疫苗热性癫痫发作6-12天1/3,000330血小板减少5-35天1/3万30麻疹类过敏0-2小时1/10万10/MMR（严重变态）反应/MR过敏反应0-1小时1/100万1脑病6-12天<1/100万<1非无菌注射：一次性注射器或针头再次使用注射

7、器或针头消毒不当疫苗或稀释液被污染溶解后疫苗下次再用实施程序差错导致的不良反应（一）感染：诸如注射部位局部化脓、脓肿、蜂窝组织、全身性感染、脓毒病、中毒性休克综合征、血液传播性病毒的传播疫苗准备不当：疫苗用错的稀释液溶解误用药物代替疫苗或稀释液实施程序差错导致的不良反应(二）感染：局部反应或未充分药匀引起脓肿药物作用（如肌肉松弛剂、胰岛素）接种部位不当：卡介苗皮下注射代替皮内注射类毒素疫苗（DTP、DT、TT）注射太浅臀部实施程序差错导致的不良反应(三）感染：局部反应或注射部位脓肿坐骨神经损伤疫苗运输/贮运不当忽略禁忌证实施程序差错导致的不良反应(四