的狂犬病疫苗接种禁忌及不良反应处理

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1、广东省疾控中心免疫所2011年8月30日人用狂犬病疫苗接种禁忌、注意事项和AEFI处理主要内容一、人用狂犬病疫苗接种禁忌二、人用狂犬病疫苗接种注意事项三、人用狂犬病疫苗接种不良反应2021/7/212一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(1)禁忌症(contraindication)，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群（儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者）；或应用后会引起不良后果，在具体给药上应予禁止或顾忌。接种禁忌症：指受种者在某种疾病或特殊情况下，个体接种疫苗后会增加严重不良反应的几率，它包括生理状态与病理状态两种

2、。疫苗接种禁忌症：是以个体健康为前提，而不是由疫苗所决定的；同时，大多数禁忌症都是暂时的，当疾病(如急性传染病)恢复或特殊生理状态(如发热等)不存在时，可以补种疫苗。2021/7/213一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(2)人用狂犬病疫苗接种禁忌症：-----暴露后：无任何禁忌-----暴露前：对疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素“甲醛”(地鼠肾细胞)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。2021/7/214一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(3)2010年版药典中疫苗成分：Vero/地鼠

3、肾细胞、新生牛血清(培养液)、洗液、维持液，β-丙内酯、甲醛(地鼠肾)(灭活)，人血白蛋白等(稳定剂)，硫柳汞(防腐剂)，抗生素Biorab疫苗：正磷酸铝、磷酸(盐)缓冲液(磷酸氢二钠、磷酸氢二钠，钾)氯化钠，硫柳汞Imovax疫苗：人血清白蛋白，牛血清或白蛋白，β-丙内酯，MRC-5细胞蛋白，新霉素，酚红，氯化钠，维生素RabAvert疫苗：鸡蛋白蛋白(蛋清蛋白)，牛血清或白蛋白，两性霉素B，β-丙内酯，氯四环素，乙二胺-四乙酸钠，凝胶，新霉素，谷氨酸钾，氯化钠2021/7/215一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(4)慎用症，指个体在

4、某种生理或病例状态下接种疫苗，会增加发生严重不良反应的几率，或者接种疫苗不能产生良好免疫应答。慎用症虽然可能对机体产生损害，但发生几率比禁忌症小。一般有慎用症，应建议推迟接种。人用狂犬病疫苗：家族和个人有惊厥史患慢性疾病者有癫痫史过敏体质哺乳期妇女妊娠期妇女2021/7/216一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(5)禁忌症和慎用症判断----仔细询问病史既往健康状况2021/7/217二、人用狂犬病疫苗接种注意事项疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗瓶内有异物者严谨冻结禁止臀部注射，禁止血管内注射禁止与免球或抗血清同支注射器注射，禁止同侧

5、肢体注射接种后在现场观察30分钟忌饮酒、浓茶等刺激性事物及剧烈运动等暴露后免疫应及时、足量、全程接种。接种后过敏者可到医院就诊，抗过敏治疗后，完成全程免疫使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时可干扰抗体产生，并可能导致免疫失败2021/7/218疫苗毒株内毒素具有组胺致敏因子（HSF）促淋巴细胞增多因子（LPF）不耐热毒素（HLT）胰岛激活蛋白（IAP）----等致敏、低血糖；可发生神经系统合并症培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等组织培养疫苗(小牛血清,细胞碎片)用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等血液原料的潜在

6、危险(白蛋白)防腐剂：硫柳汞：引起迟发型变态反应；高剂量有神经毒性三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(1)2021/7/219佐剂（吸附剂）氢氧化铝：--IgE抗体----致敏、疼痛和触痛其他佐剂：油包水佐剂(弗氏不完全佐剂、花生油)、亲脂性化合物(皂素)脂质体(胆固醇+磷脂)细菌(结核菌、百日咳菌)包壁酰二肽(MDP)(结杆菌活性成分或合成)悬浮剂：水、盐杀菌剂：甲醛、β-丙内脂其他：培养基中残留蛋白、抗生素等三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(2)2021/7/2110疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，可能带有野

7、病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。动物血清可能含有噬菌体，可侵噬细菌产生毒素，还可能导致人体细胞的改变。不允许动物细胞污染外源因子(潜在病毒)用SPF鸡(鸭)胚细胞制备疫苗(MV,狂苗)残留小牛血清不得超过50ng/剂动物血清噬菌体含量不能超过20PFU/ml三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(3)2021/7/2111三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(4)常见不良反应：后24小时内，红肿、疼痛、发痒全身性：轻度发热、无力、头痛眩晕、关节痛、肌肉痛呕吐、腹泻、腹痛等2021/7/2112三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(5)罕见不良反

8、应：短暂中度以上发热物理及药物对症处理以防高热惊厥。2021/7/2113三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(6)极罕见不良反应：过敏性皮疹：后72小时内，荨麻疹过敏性休克：后1小时内，肾上腺素过敏性紫癜：及时就诊，紫癜性肾炎血管神经性水肿神经系统反应