儿童接种疫苗的常见不良反应及其护理体会

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1、儿童接种疫苗的常见不良反应及其护理体会计划免疫是我国一项基本国策，是提高全民身体素质的一项切实可行的方法，国家对儿童实行预防接种证制度，并对免疫规划项目中预防接种工作实行免费制度[1]。预防接种是通过用人工制备的疫苗制剂或免疫血清制剂，通过适当的途径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的主动或被动免疫[2]。我国现行的儿童基础免疫程序是指对卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂、麻疹减毒活疫苗、乙肝疫苗等六种疾病的四个免疫制品应在12个月内接种完成。疫苗接种后可出现轻重不等的全身或局部不良反应，如局部红肿、淋巴结肿大或发热、头痛、恶心等，其中大部分属于正常反应

2、，短期内即可恢复正常仅极少数属于异常反应，病情相对较重，多需临床处置。科学有效地护理可减少甚至避免此类不良反应，并对已发生的不良反应可起到积极康复作用[3]。现回顾性我疾控中心2009年1月-2010年1月对本地区12岁以内儿童进行预防接种时不良反应的发生情况，并总结相应的护理经验。　　1临床资料　　1.1一般资料2007年1月-2011年5月我疾控中心对本地区15949例次12岁以内儿童进行了预防接种，其中3217例次注射麻疹疫苗、1982例次注射百白破疫苗、2846例次注射乙肝疫苗、3514例次注射卡介苗、4390例次注射脊髓灰质炎三价混合疫苗。接种疫苗前均除外禁忌症

3、。　　1.2接种结束后，将患儿留院观察30min，对疑似不良反应发生者进行紧急救治。　　1.3预防接种的护理体会　　1.3.1接种前的护理（1）接种对象的确认在进行预防接种前，护理人员应仔细核对查验儿童的预防接种证、卡以及预防接种的电子档案，仔细确认受种儿童的姓名、性别、出生日期以及接种记录等，确认本次接受疫苗接种的对象、接种疫苗的种类、接种剂量及接种途径。（2）排除接种禁忌询问接种儿童的健康状况以及是否有接种禁忌症，如发热、肝肾疾病、甲状腺功能亢进、活动性肺结核、风湿病、严重心血管疾病、急性传染病等以及受种儿童机体抵抗力低下、免疫功能缺陷等，均为接种疫苗的禁忌症。（3）

4、接种前疫苗及器械准备接种前确认所需接种的疫苗，并核对检查疫苗的品名、规格、注射器外观与批号以及有效期等。　　1.3.2接种中的护理接种时再次核对受种者的姓命、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后再严格按照《预防接种工作规范》所规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径等要求予以接种，现场疫苗必须符合冷链要求。严格执行无菌操作做好安全注射。　　1.3.3接种后的护理（1）密切观察儿童接受接种后，应在观察室内观察30min。护理人员应及时在预防接种证上记录，同时与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间及地点。对疑有不良反应发生的患儿进行血常规、尿常规、X线胸片、

5、心电图等检查。（2）疑似接种异常反应的处理如果发现疑似预防接种异常反应时，应按《预防接种工作规范》的要求进行报告和处理，同时应及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。（3）常见不良反应的护理①发热：当儿童体温≤37.5℃时应加强观察、适当休息、多饮水，防止继发其它疾病。若伴发其它全身症状、异常哭闹时，应及时到医院诊治。体温＞37.5℃时应及时到医院诊治。②局部红肿硬结：当接种局部产生红肿硬结，若红肿直径＜15mm时一般不需要任何处理；当红肿直径为15-30mm时可用干净毛巾热敷，促进脓肿吸收，每日数次，每次10-15min；

6、当红肿直径＞30mm时应及时到医院诊治。接种卡介苗局部出现红肿反应时，不能热敷。③过敏反应：当儿童接种疫苗后出现过敏性皮疹、过敏性休克、血小板减少性紫癜、血管性水肿以及阿瑟氏反应等过敏症状时，应立即停用可疑、相似疫苗，多喝水或输液，促进致敏药物排出，同时，服用抗过敏药或解毒药。预防和控制继发感染，对症支持治疗。（4）接种后物品处理接种结束后应将使用过的注射器、棉签、安培瓶等按医疗垃圾分类进行分装处理。并将未使用过的疫苗标上此次日期并放回并向存放，不要混淆。　　2结果　　对于接受预防接种的15949例次12岁以内儿童中，共有32例发生轻度发热、27例发生接种部位局部轻度红肿

7、均在1-2d内自行消退；19例中毒发热和8例重度发热儿童于2-4d内消退；3例过敏性皮疹、1例血管性水肿和1例过敏性紫癜者于第8-10d消退。　　3结论　　接种疫苗是预防、控制甚至消灭传染性疾病最有效、经济和方便的措施之一，我国对于疾病的预防常采用计划免疫方式，根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，以达到控制乃至最后消除甚至消灭针对性疾病的目的。　　常用于预防接种的制剂有灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、基因工程疫苗、合成疫苗、类毒素、抗毒素、抗血清、丙种球蛋白以及特异性