胰岛素泵的临床应用体会资料讲解.ppt

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1、MedtronicDiabetes胰岛素泵的临床应用体会胰岛素泵的总体感受三步调糖法及双C在临床的应用胰岛素泵大剂量向导1例类固醇糖尿病泵的应用实例胰岛素泵的精细调节总的感觉：用的灵活，自由，一切在自己的掌握之中，进餐时间灵活，假日和工作双模式，nearperfactbloodglucosecontrol原因：规范化的流程图调节模式大剂量向导的广泛应用，BOB（bolusonboard)碳水化合物量，碳水化合物系数，纠正系数专职护士对病人胰岛素泵应用的训练提高生活质量规范化流程图调节模式Wizard功能应用总剂量基础率比例基础率设

2、定碳水化合物系数纠正系数院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手设总量(0.6－０.8，糖尿病类型，胰岛素抵抗，血糖高低)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案正常人血浆中胰岛素分布曲线与外源性注射胰岛素血中胰岛素分布曲线早餐午餐晚餐02550754:008:0012:0016:0020:0024:0028:00InjectionTimeInsulinInjection每日两次注射正常人胰岛素泵注射61型患者使用多次注射和胰岛素泵治疗后的血糖谱使用胰岛素泵治疗6周以后N+R为上午、R为晚餐、N为睡前4

3、008001200160020002400TissueGlucose(mg/dl)1002003004000Day1Day2Day3Behreu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract19-01inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),126监测CSII过程中共72小时的血糖图2型患者住院期间使用胰岛素泵3天内血糖谱的变化胰岛素输注手段在不断提高血糖达标血糖达标胰岛素泵治疗很简单，它为所有使用胰岛素治疗的临床医生提供了一种更有效、更简单、更快捷的输注手段，从而帮助患者的血糖值在其

4、期望的时间内平稳达标9院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案根据CSII控制血糖的目标范围制定个性化的治疗目标成年患者的控制目标：(mmol/L)合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：(mmol/L)怀孕时：(mmol/L)>55.6-7.8<84.4-7.84.4-6.1夜间3点入睡前餐后2h餐前空腹＜105.6-8.9餐后2h餐前＜6.73.3-5.0餐后2h餐前设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方

5、案11胰岛素泵起始用量计算方法基础量餐前量分段基础率早中晚未用过胰岛素，公斤体重×0.44-0.8(0.6)胰岛素起始总量×50%×50%40%30%30%注：儿童需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。用泵前胰岛素每日总量×80-90%12胰岛素泵起始用量计算方法基础量餐前量分段基础率早中晚未用过胰岛素，公斤体重×0.44-0.8(0.6)胰岛素起始总量×50%×50%40%30%30%注：儿童需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。用泵前胰岛素每日总量×70-100%胰岛素泵向导某患，入院前使用胰岛

6、素每日两次注射，总量51u，血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血糖。控制目标餐前<6.1mmol/L，餐后<8.0mmol/L让我们一起上路吧…胰岛素泵向导基础量24u餐前量22u分段基础率早8u中7u晚7u未用过胰岛素，公斤体重×0.44-0.8(0.6)46u×50%×50%40%30%30%注：儿童需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。51u×90%院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案正常中国人基础胰岛素分泌的特点

7、基础率的设置会提前1-2小时设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案0:003:009:0012:0016:0020:0024:0017基础率6段法MedtronicDiabetes设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案0:003:009:0012:0016:0020:0024:000.6X1.2XXX+/-0.11.1X0.8X0:00-3:00-9:00-12:00-16:00-20:00-24:00将基础率总量/24视为X输入泵内，第一

8、天的粗调完毕胰岛素泵向导基础率6段法0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00-3:00-9:00-12:00-16:00-20:00-24:00将基础率总量/24h视为XX=24(u)/24(h)输入泵内，第一天的粗调完毕8u早餐前大剂