胰岛素泵的临床应用及护理体会

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1、胰岛素泵的临床应用及护理体会叶白琼（四川省三台县人民医院内分泌科621100）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0283-01糖尿病患者血糖控制不好，可引起多系统损害，导致心脏、神经、眼、肾、血管等急慢性并发症的发牛，甚至引起功能缺陷和衰竭［1］。因此，有效控制血糖，可预防和延缓并发症的产牛和发展。持续皮下胰岛素输注乂称“胰岛素泵”，是一种模拟人体牛理性胰岛素分泌模式的实用设备，也是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统，是糖尿病强化治疗的最佳手段。而且还可减少低血

2、糖发牛率，明显缩短住院日、减少治疗费用，提高患者的生活质量［2］。为推广胰岛素泵在临床上广泛使用，现就胰岛素泵使用过程中护理体会总结如下。1置泵前的健康教育安装胰岛素泵前，对患者进行胰岛素泵相关知识的宣教，是治疗糖尿病的关键。主要包括：⑴使用胰岛素泵的目的、意义以及安装步骤。⑵对仪器的报警和注意事项进行说明，告知患者如何识别。（3）及时发现胰岛素泵出现的问题，并告知医牛进行处理。（4）告诉患者血糖监测的时间，以便准时对患者进行血糖监测。（5）运动及饮食指导。（6）向患者讲解低血糖临床症状的识别，以便患者及时发现并处理

3、。2置泵后护理2.1血糖观察置泵后前3・7天每日监测血糖8次（即三餐前、三餐后2h、晚10点及凌晨3点），血糖稳定后测三餐前和三餐后血糖；置泵期间注意发牛低血糖反应，尤其是置泵后3・7天为胰岛素剂量调整期，容易发牛低血糖；此时应注意观察患者是否出现无力、饥饿、心慌、出汗，甚或意识模糊、昏迷，一旦发现及时处理。2.2胰岛素泵观察(1)每班护士密切观察泵运转情况和胰岛素的剩余量，交接班吋仔细查看输注管路有无打折、接头处有无松脱等。(2)每天检查泵的各种参数的准确性并根据医嘱进行调试。(3)告知患者泵发生故障吋可自动报警，

4、及吋报告护士，并准确处理，保证胰岛素的持续泵入。⑷每次追加餐前大剂量吋要待胰岛素输注完成后护士再离开，以免发生输注无效。2.3输注部位皮肤护理密切观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出等，一般情况下3天换一次输注部位和输注导管，在同一部位埋置吋间过长会增加感染的危险，还会降低胰岛素的吸收和敏感性，影响治疗效果。新穿刺点距上一次穿刺点应相隔2-3cm以上，如有局部不适给予及吋更换穿刺部位。2.4注意事项做X线、CT等放射性检查前，将泵分离，避免其受静电干扰。洗澡时使用快速分离器将泵脱开，但不应超过1小时。避免将泵浸

5、泡在液体中，或45°C以上、0.5°C以下的环境中，以免使胰岛素失效，影响注射效果［3］。3安置过程中常见问题及处理措施3.1低血糖应用胰岛素泵也可引起低血糖，主要与输注吋间和剂量错误、注射器活塞被意外推动、监测吋未按要求将泵与身体分离、患者运动增加、食物摄人减少、饮酒等原因有关。当血糖<4.0mmol/L时应即刻服糖类，并遵医嘱调整胰岛素用量。3.2输注障碍输注障碍为胰岛素泵最常见的报警原因。如输注装置或储液管内空气堵塞、输注装置皮下软管曲折、皮下软管堵塞、胰岛素吸收不良、储液管内胰岛素用光、快速分离器接头松

6、开无拧紧、储液管活塞推动受限等原因造成。目前的胰岛素泵具有多项报警功能，应经常查看泵运行情况与功能，及吋找到原因并予处理［4］。3.3皮肤感染导管针头埋置一处过久或局部消毒不严都可能引起局部感染。治疗期间，强调患者注意局部卫生，操作者严格掌握消壽技术，定期更换注射部位。每天观察导管针头埋置部位有无红肿、钝痛、防止皮下硬结或脂肪萎缩。更换针头后，原注射部位可外用抗菌药膏。3.4输注部位疼痛或刺激因输注部位更换不勤，应定期更换输注部位，最长不超过7d,避免无菌技术操作不正确导致疼痛和刺激。不要选择易受衣物或皮带刺激的部位

7、装置泵。若对金属针头过敏，可使用软管装置。另外还有对胶布过敏者可用抗过敏胶布等。总之，应用胰岛素泵治疗糖尿病具有安全、可靠、方便及灵活性等诸优势。它可以方便生活，简化治疗程序，减轻痛苦，易保持血糖稳定，减少低血糖的发生等。临床应用过程中护理人员应熟练掌握置泵方法，准确调试各项参数，严格遵守无菌技术操作、细心观察患者病情、做好患者心理护理和实施糖尿病健康教育。参考文献［1］陆再英，钟南山.内科学［M］•第七版•北京:人民卫生出版社，2009:786.［2］陈巧风，朱红，蔡敏.胰岛素泵强化治疗70例糖尿病的疗效观察及护理

8、卩］•当代护士，2011,(11)：45—46・［3］张健.糖尿病住院患者应用胰岛素泵强化治疗的护理体会［J］•天津护理,2013,(6):505.［4］黄艳•糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理进展［J］.临床医学，2013,