胰岛素泵在临床中的应用及护理

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1、胰岛素泵在临床中的应用及护理任文清(内蒙包头肿瘤医院内蒙古包头014000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)27-0328-02糖尿病的患病人数正随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高,以及诊疗技术的提高而迅速增加，其慢性并发症如肾功能衰渴、失明、肢端坏死等严重影响了患者的牛活质量，糖尿病性心脑血管病变已成为糖尿病致死的主要原因［1］。传统的胰岛素治疗令许多患者血糖控制不理想，低血糖发牛率高，近年新的胰岛素注射技术一胰岛素泵的广泛使用，在临床糖尿病的强化治疗方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性，我院于2009年

2、在临床开始使用胰岛素泵，已为50例患者进行强化治疗，均取得了较好的效果，现总结如下：1临床资料和方法1.1—般资料患者50例，男性31例，女性19例，年龄42〜69岁，平均年龄51岁，均符合世界卫牛组织糖尿病诊断标准。均为住院病人。1.2实施方法1.2.1安装胰岛素泵(1)与患者或家属进行有效沟通，让患者或家属理解并配合使用胰岛素泵，并签胰岛素泵使用同意书。(2)根据说明书安装好泵的输注管道，再根据病情设置基础量和餐前大剂量。排好气后用助推器将输注针头扎在患者皮下，用配套的无菌敷贴覆盖，并妥善固定放置胰岛素泵输注管。1.2.2注射部位一般选择腹部为输注部位，且距脐部4〜5

3、cm区域外，临时注射应选择臀部的外上侧、上臂及大腿外侧等，穿刺时应严格按无菌技术操作。1.2.3监测血糖根据医嘱设置胰岛素泵的参数，以保证其正常运行。监测三餐前、三餐后2h、睡前血糖，必要时测凌晨3点血糖，根据不同时间的不同血糖值来调节胰岛素用量。2效果观察患者用泵后很快将血糖控制在正常或接近正常水平，缩短了住院日3护理3.1心理护理患者安泵前有一个稳定健康的心理状态是非常重要的。大多数患者由于对胰岛素泵还不是十分了解，虽然愿意接受治疗，但仍然存在顾虑,所以要做好包括患者家属在内的心理护理，耐心做好解释工作，详细讲解泵的特性，有关低血糖的症状和处理措施，使用注意事项等，指

4、导患者沐浴、更衣、保持皮肤清洁，消除患者顾虑取得患者的配合。3.2选择合适的使用对象1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、血糖反复难以控制者、生活不规律及糖尿病人必须接受较大手术者，但患有严重的心理障碍者不宜佩戴。3.3密切观察血糖置泵后3d内每天监测患者三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3点的血糖水平，以供医生及吋调整胰岛素的基础量和追加剂量，注意低血糖反应，嘱患者要随身携带糖果、巧克力、饼干等以备急用。3.4局部皮肤护理每日观察注射部位有无红肿、出血、压痛，指导患者保持皮肤清洁，防止感染，一般带泵5〜7天[2],时间不宜过长，若发现置管处局部皮肤感染或过敏，则立即拔针更换部位，

5、新的输注部位应与原部位相隔2〜3cm[3],原穿刺点轻压以碘伏消毒。3.5加强对泵的保护护士应教会患者掌握胰岛素泵操作技术及常见故障的处理。经常检查泵的运行情况，防止输注装置阻塞、泄漏或泵内胰岛素用尽等情况发生。3.6洗澡吋可以暂吋卸下泵，在游泳、剧烈运动、做x光或CT检查的吋候将泵与身体分离超过2小时对血糖的影响是很小的。此吋可以选择带有快速分离器的输注导管，只需要轻轻拔开卡子就可以很方便地将泵与身体分离，洗完澡或做完检查后又可很方便地重新连接上。4讨论胰岛素泵是一种通过连接装置向体内持续释放胰岛素的仪器，能模拟生理性的胰岛素分泌，24小吋连续输入微小剂量的胰岛素，满足

6、人体正常的生理需要。使患者免去了每日皮下注射3〜4次胰岛素的麻烦，减轻了痛苦，又减少了夜间低血糖和黎明现象的发生，同吋方便了生活，简化了治疗程序，帮助患者重新恢复正常的工作、生活，使他们能够参与正常的社交活动，增强了自信心。同时能更好地纠正患者的代谢紊乱，延缓并发症的发生，减少了远期的医疗费用,延长了寿命。因此膜岛素泵为目前糖尿病的强化治疗提供了最佳的手段，为社会和家庭减轻了经济负担，提高了患者的生活质量，但患者的文化水平、对疾病的认知程度、经济状况、配合程度等都会影响胰岛素泵的治疗效果。医护人员必须熟练掌握泵的操作技术，对院内及院外携带患者进行充分的生活护理技术指导,以

7、求达到最佳的治疗效果。参考文献⑴马学毅•胰岛素治疗糖尿病［M］.北京：人民军医出版社.2005.2：4.⑵李梅云.胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用及护理.中国医疗前沿,2009,4(2)：128.⑶徐秋玲，王莺，张蔼霞•胰岛素在糖尿病患者治疗中的应用与护理•中国实用医学，2009,4(3)：208-209.⑴张淑香•中心静脉导管感染的相关因素分析及预防对策［J］•护理研究，2005,19(11)：2512-2514.⑵刘鲁沂•中心静脉插管39例医院感染分析卩］.中华医院感染学杂志，2000,10(5)：354-355.