输血不良反应回报单知识讲解.doc

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1、输血不良反应回报单精品文档输血不良反应回报单患者姓名：性别     年龄      科室            病案号             ABO血型     Rh血型  诊断：                                       献血者条形码：                ABO血型          Rh血型          输用何种血液：1.悬浮红细胞    单位;2.单采血小板    治疗量;3.冷沉淀    U；              4.全血    ml； 

2、5.血浆     ml；6.其他：                  输血史： 无 □；有 □  次数     次；其他：                         输血前用药情况：名称 ：                                                              剂量 ：                                                孕        产         输血不良反应描述：（依据护士填写的输血过程记录单

3、） 本次输血反应发生的时间、输入的量、症状、体征    处理情况：   初步判断不良反应类型：发热□ ；过敏□；溶血□；细菌污染□；循环负荷过重□；枸橼酸盐中毒□；氨血症与电解质酸碱平衡失调□；肺血管微栓塞□；输血后紫癜□；血小板输注无效症□；继发性血色病□；输血后出血倾向□；空气栓塞□；低温反应□；输血后静脉炎□；其他：                                             进一步调查情况：   收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档填写日期       年   

4、  月     日；     填报人： 填写说明： 1、所有内容逐项认真填写；血型信息填写完整，包括ABO血型和Rh血型。 2、本单由医生填写后与血袋一同送至检验科，检验科定期上报院医务处。 3、检验科对输血反应按程序进行调查，必要时通知临床用血管理委员会进行讨论，必要时上报医务处和输血管理委员会讨论。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除