生理学-第四章-血液循环课件.ppt

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1、第四章血液循环第一节心脏的泵血功能第二节心肌细胞的电活动和生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环第一节心脏的泵血功能右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。心泵(heartpump)（一）心率(heartrate,HR)1.概念:单位时间内（每分钟）心脏跳动的次数。2.正常成人安静状态：60-100次/分钟，平均75次/分钟。一、心率和心动周期（二）心动周期(cardiaccycle)1.概念：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期。2.时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s房缩0.1s房舒0.7s室缩0.3s室舒0.5

2、s3.特点:心率心动周期心缩期心舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.157:233:55:3①舒张期时间＞收缩期时间②全心舒张期0.4s→利心肌休息和心室充盈③习惯以心室的活动作为心脏活动的指标④心率增快时，舒张期的缩短更明显HR↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰二、心脏的泵血过程和机制（一）以左心室为例，说明心室射血和充盈过程压力房室瓣动脉瓣血流方向容积时间心室收缩期等容收缩期室>房室<动关关-不变0.05快速射血期室>房室>动关开室到动脉↓↓0.10减慢射血期室>房室<动关开室到动脉↓0.15心室舒张期等容

3、舒张期室>房室<动关关-不变0.07快速充盈期室<房室<动开关静脉到房到室↑↑0.11减慢充盈期室<房室<动开关静脉到房到室↑0.22心房收缩期室<房室<动开关房到室↑0.10心动周期中,各项指标的变化心动周期中压力的变化1=主动脉压2=左室压3=左房压⑦=心房收缩期①=等容收缩期②=快速射血期③=减慢射血期④=等容舒张期⑤=快速充盈期⑥=减慢充盈期②①④③⑤⑦⑥312（二）心动周期中心房内压的变化a波：心房收缩的标志——心房收缩期c波：房室瓣凸入心房——等容收缩期x降波：房室瓣被向下牵拉——快速射血期初v波：回心血量增多——快速射血期末-减慢射

4、血期-等容舒张期y降波：心房内血液流入心室——充盈期心音第一心音第二心音产生时间心室收缩期开始心室舒张期开始产生原因1.房室瓣关闭2.心室壁振动及心室射血冲击血管及血液涡流引起的振动1.动脉瓣关闭2.血液冲击动脉壁根部及心室内壁振动声音性质音调低、钝音调高、亢持续时间长短听诊部位左锁骨中线第五肋间隙(即心尖部)胸骨右,左缘第二肋间隙(主,肺动脉瓣听诊区)（三）心音(heartsound)听诊区位置①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3

5、肋间⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。三、心脏泵血功能的评价（一）心脏的输出量每搏输出量(搏出量)（strokevolume,SV）=心室舒张末期容积-心室收缩末期容积=125-55=70ml射血分数（ejectionfraction,EF）=搏出量（ml）／心室舒张末期容积（ml）×100%＝55％～60％每分输出量（minutevolume）（心输出量）(cardiacoutput,CO)＝搏出量×心率＝4.5～6L/min心指数（cardiacindex,CI）=心输出量/体表面积＝3.0～3.5L/(min.m2)（二）

6、心脏作功量因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部分血液具有较高的压强能和较快的流速。在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心脏泵血功能更全面。每搏功（strokework）=搏出量×(射血期左心室内压－左心室充盈压)=搏出量×(平均动脉压－平均心房压)×血液密度×水银密度每分功（minutework）=每搏功×心率四、心脏泵血功能的贮备（心力贮备）概念：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。组成心率贮备：160-180次搏

7、出量贮备：收缩期贮备：35～40ml五、心脏泵血功能的调节等长调节异长（自身）调节前负荷、后负荷、心肌收缩能力↓心输出量＝搏出量×心率↓↓（一）搏出量的调节1.前负荷:心肌收缩前所承受的负荷前负荷↑（心室舒张末期容积↑）↓初长度↑↓心肌收缩强度↑↓搏出量↑异长自身调节特点：调节范围小意义：能精细调节搏出量Starling定律心脏不依赖神经-体液因素自身调节并平衡搏出量与回心血量之间关系的现象心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线进一步说明：左段：较陡。心功正常工作段：表明初长度在未达到最适前负荷时，搏功随初长度↑而↑。中段：稍平。说明前负荷-

8、初长度达上限，但对搏出量影响不大。右段：平坦或略降。说明心肌有抵抗过度延伸的特性，保持搏功基本不变。2.心肌收缩能力（心肌变力状态）（等