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时间:2018-09-22
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1、第四章血液循环概述一、血液循环系统的构成心脏——动力器官血管——管道,场所体循环肺循环二、血液循环的功能运输内分泌三、本章的主要内容心脏血管运输场所体循环运输血液循环系统的构成第一节心脏的泵血功能血液循环的动力装置——心脏心脏解剖学特点四个腔室、存在瓣膜;血液单向流动闰盘处低电阻;心肌是一个功能合胞体心房肌和心室肌纤维并无直接联系心肌细胞有两种类型:工作细胞、自律细胞肌质网终末池不发达,储钙量少,心脏舒缩活动的周期性表现在:心电周期;心动周期心脏舒缩活动心房、心室压力与容积变化及瓣膜的启闭实现泵血过程,伴随心音的产生一、心动周期心动周期(car
2、diaccycle)——心脏的一次收缩和舒张心动周期的长短与心率有关心动周期0.8秒心房收缩0.1s;舒张0.7s,心室收缩0.3s;舒张0.5s全心舒张期心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系二、心脏泵血过程和机制(一)心房的初级泵血功能1.全心舒张期,血液由大静脉经心房直接流入心室2.心房收缩,心房内压力升高,此时房室瓣处于开放状态,心房将其内血液进一步挤入心室3.心房舒张,房内压回降,同时心室开始收缩(二)左心室的射血和充盈过程1.心室收缩期(1)等容收缩期:半月瓣和房室瓣均关闭,心室肌收缩,室内压急剧升高,但心室容积不变。(2)快速射
3、血期:左室压力超过主动脉压,半月瓣开放,室内压继续上升到峰值(3)减慢射血期:室内压和主动脉压由峰值逐步下降。2.心室舒张期(1)等容舒张期室内压下降低于主动脉压,主动脉瓣关闭,但室内压仍高于心房压,房室瓣仍关闭,心室容积并不改变,室内压以极快速度,大幅度下降。(2)心室充盈期快速充盈期——房室瓣开启,心室容积增大。减慢充盈期——入室血流速度减慢,心室容积继续增大。心房收缩期——房内压升高,心房内血液挤入心室。左心室泵血机制心室的收缩和舒张是导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因;压力梯度是瓣膜的启闭和推动血液在相应腔室之
4、间流动的主要动力,而瓣膜的启闭保证了血液的单向流动。三、心音的产生1.心音:是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。2.心音图:机械振动转换成电信号后得到的图形。四、心泵功能的评定(一)心脏的输出量——基本指标1.每分输出量和每搏输出量—左右基本相同(1)每搏输出量(strokevolume)一次心博由一侧心室射出的血量。(2)每分输出量(cardiacoutput)每搏输出量心率(3)心输出量正常值:5~6L/min2.心指数(cardiacindex,CI)(1)概念:空腹、安静状态下,每平方米体表面积的心输出量。(2)
5、正常值:3.0~3.5L/min.m2。(3)影响因素:10岁左右,心指数最大,以后随年龄增长而下降。(二)射血分数射血分数(ejectionfraction)每博输出量与心室舒张末期容量的百分比(三)心力储备心输出量随机体代谢需要而增大的能力心脏作功量每搏功=每搏输出量(平均动脉压-平均心房压)每分功=每博功心率右心室作功量只有左心室的1/6五、心脏泵血功能的调节(一)每搏输出量的调节1在心率不变的情况下,每搏输出量受到心肌的前负荷(肌肉的初长度)、肌肉本身的收缩能力、后负荷的影响。心室功能曲线(1)心肌的前负荷:心室舒张末期的容量或压力
6、心室舒张末期的容量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量静脉回心血量越多,心室舒张末期的容量、心肌的初长度就越长,心肌收缩力越强,搏出功越大(2)影响静脉回心血量的因素:1.心室舒张时间:与心率呈反比。2.静脉回流速度:取决于外周静脉压与心房、心室之差。心肌的收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。影响心肌收缩能力的因素:自主神经系统(交感神经、副交感神经)多种体液因素(儿茶酚胺)兴奋时胞浆Ca2+浓度ATP酶的活性2.心肌的收缩能力3.后负荷对搏出量的影响后负荷——动脉血压(相对于心室而言)后负荷增大等容收缩期室内压峰
7、值增加,射血期缩短;心室肌缩短的程度和速度均减小,每搏输出量暂时减少心室内剩余血量增加,如果回心血量不变,则心舒末期容积增大,通过自身调节机制可使博出量恢复正常。(二)心率对心输出量的影响1.在一定范围内,心率加快可增加每分心输出量。2.心率超过180次/分,心室充盈时间过短而充盈量减少,导致搏出量减少,因而心输出量下降。3.心率低于40次/分,心输出量也减少,这是因为心舒期虽然延长,但心室充盈已接近最大限度,不能再进一步增加搏出量。第二节心肌的生物电现象和节律性兴奋的产生和传导内容1.心肌细胞的生物电现象内容2.心肌兴奋的产生与传导一、心肌组
8、织的生理特性兴奋性自律性传导性收缩性——机械特性二、心肌细胞的类型工作细胞:收缩性、兴奋性、传导性无自律性(心房肌和心室肌)自律细胞:兴奋性、传导性、
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