药学服务对患者用药合理性的影响.docx

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1、药学服务对患者用药合理性的影响随着生物心理社会现代医学模式的提出，人们对健康的关注不仅仅局限在传统的生理上的疾病，而越来越多关注生理、心理、行为、环境、经济、社会生活方式等对健康的全面影响。在这种新的健康理念下，人们越来越多关注如何治未病，未病先防，既病防变。在此背景下，人们对医疗卫生服务的需求不断增大，临床用药的不合理现象增多。据统计，我国目前不合理用药的比例居高不下，占总用药人数的12%-32%，即使在住院患者中也有约5%的患者与药物不良反应有关。因此开展以药学服务为基础和临床合理用药为核心的药学工作具有十分重要的意义。

2、1药学服务的内涵及开展药学服务的必要性1.1药学服务的内涵:20世纪80年代，世界卫生组织和国际药学联合会提出药学服务的概念，它是指药师通过运用自身药学专业知识向公众(包括医务人员、患者及其家属)提供直接的、负责的与药物应用相关的服务，旨在提高临床药物治疗的安全性、有效性与经济性，从而改善与提高患者生活质量。建立完善的药学服务体系，帮助医务人员、患者及其家属更合理地用药，是对传统的医、药、护三位一体的医疗服务模式的补充，有助于保证患者的治疗效果和生命健康，提高患者对医疗服务的满意度。1.2开展药学服务的必要性1.2.1弥补医

3、患沟通不足的需要:由于目前我国医疗卫生资源配置不够合理，分诊体系不完善，导致大部分患者集中在二级、三级医院，而二、三级医院的医护人员数量无法及时和患者数量同步增长，导致医护人员工作量激增，医患沟通时间很短。此外，随着医药科技的迅速发展，药品的种类不断更新，医护人员无法完全掌握药物的使用和配伍原则。再者，由于我国大部分患者缺乏基本的医药知识，如果缺乏完善的药学服务体系弥补这一不足，就可能造成患者不够清楚各种药物的功效和使用注意事项而用错药，甚至出现乱用、滥用药物等风险，用药安全隐患很大。因此，开展合适的药学服务是医生、药师、患

4、者三方的共同需要，有助于保证医疗质量、减少药物不良反应。1.2.2医院科学规范化管理的需要:随着我国社会、政治、经济的快速发展，传统的以疾病为中心的医疗模式已不能满足患者的需要，而以患者为中心的医疗卫生服务正逐步为各个医院接受。这就要求，各级医疗卫生服务机构不再仅仅局限于治疗疾病，同时应提升医疗服务水平和医疗质量，以满足患者日益增长的健康需求。而这就要依赖医院的科学规范化管理，开展合理的药学服务，提高医院现代化管理水平，促进临床合理用药，提高药物治疗的安全性和有效性。1.2.3进一步促进临床合理用药的需要:据我国卫生部药品不

5、良反应监察中心报告，在我国每年约有250万患者由于药源性疾病住院治疗，约有19.2万患者由于用药不当导致死亡。此外，随着科学技术的快速发展，各种药物研发的速度加快，药品的种类大量增长，再加上部分医疗机构管理不够规范和逐利因素的影响，常出现乱用、滥用药物的不合理用药现象。这样不仅会增加患者的经济负担，造成医疗卫生资源的严重浪费，还会严重威肋、患者的身体健康。因此，开展合适的药学服务，让临床药师和临床医护人员协同合作，更加全面认识药品的功效、毒副作用和临床用法，有助于进一步减少由于用药不当造成的损害。2药学服务对患者用药合理性的

6、影响合理用药是指综合应用药学、医学等知识为患者选择合适的药物进行治疗，以保障其临床用药的安全性及有效性，同时能够满足广大患者的经济需求。它是临床治疗过程中最重要的环节之一。临床研究证明，合理用药与否的判断标准为:药物的疗效、实用性和安全性、药物的适应症及禁忌以及患者的依从性等。龙岩市第三医院于2012年尝试实施新型药学服务模式，两年来运行效果良好。本研究尝试对比我院实施药学服务前(2008-2011)后(2012-2014年)，患者用药的合理性。2.1调查资料:将龙岩市第三医院实施新型药学服务模式作为实验组(2012-201

7、4年)，实施常规药学服务模式(2008-2011年)作为对照组;在实施新型药学服务模式前后各随机从入院患者中抽取2000例病例作为研究对象。对比药品的有效性、药品差错率、不良反应发生率、患者服药依从性(影响患者用药依从性的因素和表现形为、合理服药时间、人均用药费用等差异。在研究期问，我院药学服务人员的年龄23-53岁，平均年龄(37.894.67)岁;总的来说，实施新型药学服务模式前后药学服务人员的学历结构、人员结构、医疗环境均无明显差异(P0.05)，具有可比性。2.2调查方法:对照组为常规药学服务模式，而实验组则采用新型

8、药学服务模式，具体的方式如下:①人员与制度管理:加强临床药师与执业药师队伍的专业化建设，促进药师技能水平的提高;严格按照《医院药品基本供应信息》的要求执行药品采购、入库、验收、盘点和保管等程序;②服务形式:设立专门的用药咨询台积极开展用药咨询服务，确保患者用药的有效性和安全性;在处方调配时