药学服务干预对高血压患者用药依从性及治疗效果的影响

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1、药学服务干预对高血压患者用药依从性及治疗效果的影响张楠鞍山市第三医院药剂科本文对2014-2016年我院收治的174例高血压病患者的临床资料进行冋顾性分析,探讨药学服务干预对高血压病患者用药依从性及治疗效果的影响。现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2014年9月至2016年12月我院收治的原发性高血压患者174例，均符合世界卫生组织（WHO）/国际高血压学会（IS11）1999年制定的高血压诊断与分级标准，即收缩压彡140mmHg和（或）舒张压彡90mmHg。按入院吋间及治疗过程中是否施行药学服务分为两组，其中2014年9月至2015年9月入院的78例为

2、对照组，男45例、女33例，平均年龄（58.1±9.6）岁，平均病程（8.1±4.7）年，高血压I级24例、II级45例、III级9例；2015年10月2016年12月入院的96例为观察组，男57例、女39例，平均年龄（55.9±11.3）岁，平均病程（7.8±5.1）年，高血压I级31例、II级51例、III级14例。两组患者的性别构成、平均年龄、平均病程及病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）;均除外新发生的急性心肌梗死患者、严重肝肾疾病患者及恶性肿瘤患者，治疗方案经我院医学伦理委员会批准，患者或其家属均知情同意。1.2方法两组患者均根据其身体状

3、况、痫情特点及经济承受能力等因素常规应用抗高血压药物治疗，包括选用利尿剂；受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素U受体阻滞剂;钙拮抗剂及对症治疗药物。在此基础上，观察组患者增加用药学干预服务：（1）临床药师深入科室做好用药指导工作，积极参与科室的会诊、查房和药物应用方案的制定，建议应用长效制剂、缓释制剂或控释制剂，尽量减少患者每円的服药次数，最大限度地降低用药方案的复杂性，以便减轻患者的心理负担，避免患者漏服并提高疗效;要做好临床咲生处方的审核，严格调剂和掌握患者的用药情况，做到合理用药、安全用药、适当观察用药；同时要每天登记患者的用药品种、用药剂量

4、、用药次数、用药方法、用药时间等，每周对患者及其家属进行1次按时、按量服药的提醒干预，积极配合临床医师指导患者严格执行医嘱用药，以提高患者的用药依从性。（2）指导患者科学合理用药，为患者详细讲解降压药的治疗作用与副作用以及按时、准确、足量服用降压药的必要性;告知患者应在咲生和药师指导下用药，并根据血压变化进行和应调整；指导患者在用药前了解药物名称、作用、服用剂量及注意事项;不可自行随意增减药物剂量或停药，以避免血压反复波动，其至引起停药综合征;指导患者服药后卧床2~3h，以免出现体位性低血压而发生意外。（3）临床药师对患考的用药依从性进行评估，列出复查时间、

5、漏服情况与处理措施、出现的不良反应情况及处理等。（4）临床药师定期对患者进行访视或电话随访，为患者答疑解惑，根据患者的具体情况指导患者正确选用药品，督促指导患者遵医嘱按时服药、定时测量血压、定期复诊;告知患者要养成将平时测量血压做好记录的>」惯，以便医生根据其血压控制情况调整用药方案。观察比较两组患者出院时的用药依从性、血压控制效果及对治疗与药学服务的满意程度。1.3统计学方法釆用SPSS17.0统计学软件处理数据，两组率比较采用X检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者用药依从情况比较出院时，观察组:完全依从37例，部分依从46例，不依从

6、13例，用药依从率为86.5%;对照组:完全依从27例，部分依从30例，不依从21例，用药依从率为73.1%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（x=4.901,P〈0.05）。2.2两组患者血压控制效果比较出院时，观察组:优38例，良好46例，差12例，血压控制良好率为90.6%;对照组:优28例，良好31例，差19例，血压控制良好率为79.5%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（x=4.338,P<0.05）。2.3两组患者对治疗与药学服务的满意程度比较观察组:满意63例，棊本满意31例，不满意2例，满意度为97.9%;对照组:满意19例，基本

7、满意48例，不满11例，满意度为85.9%。两组患者的满意度比较，差异有统计学意义（x=8.992,P〈0.01）。3讨论近年来，药学服务干预工作在临床上的广泛开展，极大地促进Y“以病人为屮心”的药学管理模式的实现和医院药学工作的进步，药学服务干预工作的核心内容是规范和促进临床合理用药，从而提高药物的治疗效果U1;在开展药学服务干预工作中，临床药师的主导地位逐渐得到确定并被赋予重要职责，且在提高临床合理用药方面发挥了重要作用［2］。由于我国的高血压病患者普遍存在着高血压病相关知识知晓率低、合理服用降压药物率低、血压控制良好率低的“三低”现象，而高血压病又是需

8、要终生服药治疗的疾病，患者的用药不依从性已经成为影响