护理干预对高血压患者治疗依从性影响

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1、护理干预对高血压患者治疗依从性影响【摘要】目的探讨护理干预对高血压患者治疗依从性的影响。方法对67例高血压患者进行住院时及出院后连续性护理干预，通过电话随访、书信、患者定期复查等方式了解患者治疗依从性的状况。结果患者出院1年后与入院前掌握高血压病基本知识、合理饮食、规律服药、监测血压、戒除烟酒、适量运动依从性的比较，有显著性差异(P<0．05)。结论以电话随访、书信、患者定期复查等方式，可以直接与患者保持快捷及时的联系，缩短护患之间的距离，改善患者的生存质量，最终提高患者的生存率。【关键词】高血压病；护理干预；治疗依从性高血压病是一种危害人类健康的常见病、多发病。据卫生部的最新统计，目前

2、我国的高血压患者已超过1．3亿，35岁以上人群的患病率在13％以上，55岁以上的患病率高达25％～35％，每年因高血压直接死亡的患者人数超过20万[1]，更为严重的是如果血压长期不能得到良好的控制，还会引发其他更为严重的疾病。有资料表明，血压水平与心血管病发病率成正相关[2]，有效控制血压不仅能改善疾病的预后，降低冠心病及脑卒中的发病率，也可以减轻症状，提高生活质量[3]。8因此加强对高血压患者的护理干预，提高患者的治疗依从性，对预防高血压及其他并发症的发生，降低病死率，延长寿命有着重要的意义。我科对2005年1月至2005年9月收住院的67例高血压患者进行住院时及出院后连续性护理干预，

3、通过电话随访、书信、患者定期复查等方式了解患者治疗依从性的状况，现将结果报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组67例均符合WHO制定的诊断标准(收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg)的高血压患者，男42例，女25例，平均年龄（66±12）岁，高血压1期6例，2期38例，3期23例。1．2方法1．2．1住院时护理干预对住院患者实行责任制护理，主管护师要经常与患者交流沟通密切注意患者的情绪变化，对情绪不稳定的患者及时进行心理疏导，讲解精神因素对本病的影响，使其保持平静的心境，积极主动地配合治疗；责任护师通过召开座谈会向患者及家属讲解有关高血压的发生、发展及预后常识，告知养成良好生

4、活方式的重要性，饮食应低盐、低脂、清淡，少量多餐，避免过饱及刺激性食物，多吃新鲜水果、蔬菜，每日食盐量应控制在58g以下，少吃或不吃油煎及腌制食物，少食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性强的食物。指导患者保持生活规律，忌烟限酒，作息要定时，早睡早起，坚持每天锻炼；对那些惧怕药物的副作用拒绝药物治疗的患者，耐心讲解用药知识及药物治疗的必要性，增加其对治疗的认识程度，直到患者愉快接受治疗为止；对于文化程度较低、年龄较大的患者给予反复讲解，对陪护家属进行指导，直到患者及家属掌握。1．2．2出院后的护理干预高血压患者出院后责任护师采取电话、书信、门诊随访的形式，为每位患者建一份随访档案，并及时记录。设立咨

5、询电话随时与患者保持联系，经常提醒患者遵医并对提出的问题给予解答，患者及家属可随时与责任护师取得联系，咨询问题获得帮助。每次通话时向患者反复传授高血压知识，交代注意事项，提醒患者按时服药，注意监测血压的变化，坚持进行血压记录，以便随访时使用。书信中夹有我们自制的关于高血压知识的教育手册，发放书面调查表，了解患者的遵医行为，以便根据患者存在的问题，给予针对性的指导。鼓励患者每月回医院门诊复查并对其进行宣教、指导、督促，查看1个月的血压记录情况，分析原因，分别给予指导。1．2．3统计分析数据资料使用SAS8．0统计软件进行处理，使用列χ2检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果8患者入院

6、前与出院1年后掌握高血压病基本知识、合理饮食、规律服药、监测血压、戒除烟酒、适量运动依从性的比较，结果见表1。3讨论3．1提高高血压患者治疗依从性的目的与意义治疗依从性(compliance)是指患者的行为(服药、饮食及改变其他生活方式等)与临床医嘱的符合程度。高血压患者治疗依从性的好坏，直接影响着病情的进一步发展。由于高血压的治疗需要长期甚至终身坚持，患者因病程长，易产生惰性。还有的患者由于年事已高，记忆力差，往往不能严格遵守医嘱，导致病情反复，久而久之可引起一系列的心脑血管疾病，如脑动脉硬化可引起脑缺血症状头晕、记忆力减退、血管性痴呆，甚至引起脑梗塞、脑出血等严重并发症，并花费大量的

7、医疗费用。所以对此类患者实施护理干预，提高患者对疾病的认识，从而提高其治疗依从性，更好的配合治疗和加强预防措施，对控制疾病的发展，维持病情稳定，减少心、脑、肾并发症具有重要意义。3．2帮助患者建立健康的行为模式从表1结果显示，护理干预前后高血压患者坚持适量运动、规律服药等治疗行为有显著性差异，护理干预的实施有助于患者建立健康的行为模式，从而提高其治疗依从性。3．2．1指导患者戒除烟酒8在亚洲进行的高血压研究中发现酒精及吸烟在大多数亚