治疗膳食说课材料.ppt

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1、治疗膳食治疗膳食（therapeuticdiet）是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾病治疗对营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。医院治疗膳食是营养治疗的重要环节，病种与营养有密切关系，营养科负责组织与制备。做到“四要”：要符合营养治疗要求；经常变化烹调方法；符合卫生标准；注意食品保暖。治疗饮食分类根据营养素增减：高/低——热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮食根据疾病：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病等根据进食方式：肠内/肠外、管喂饮食（一）高能量膳食1、适用对象：1）患有消耗性疾病的患者，如甲

2、状腺功能亢进症、恶性肿瘤、结核病、严重烧伤和创伤、高热等；2）合成代谢不足的患者，如消瘦或体重不足、营养不良、吸收障碍综合征者；3）体力消耗增加者,如运动员、重体力劳动者等。2、配膳原则1）增加主食除三次正餐外，可分别在上午、下午或晚上加2~3餐点心。增加摄入量应循序渐进，少量多餐，避免造成胃肠功能紊乱；2）能量一般每日以增加1300kj左右；3）平衡膳食应有足量的碳水化合物、蛋白质，适量的脂肪，同时还应增加矿物质和维生素的供给。3、注意事项肥胖症、糖尿病、尿毒症患者不宜使用。应注意患者血脂和体重的变化。（二）低能量膳食1、适

3、用对象1）需减轻体重的患者，如单纯性肥胖；2）需减少机体代谢负担而控制病情的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。2、配膳原则1）减少膳食总能量每日能量摄入量比平时减少500~1000kcal，但每日总能量摄入量不应低于1000kcal，以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒；2）蛋白质应充足至少占总能量的15~20%，而且优质蛋白应占50%以上；3）碳水化合物和脂肪供给量应减少；4）食盐适当减少一般不超过5g/d；5）矿物质和维生素充足；6）膳食纤维适当增加。3、注意事项采用低能量膳食的患者，活动量不宜减少，否则难以达到预期

4、效果；减肥的患者应同时增加运动量，并注意饮食的心里平衡，防止出现神经性厌食症；由于主食量的减少，易引起其他营养素的不足，故应注意及时补充；低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。（三）高蛋白膳食1、适用对象1）蛋白质消耗增加的疾病患者，如结核病、恶性肿瘤、感染等；2）蛋白质摄入不足或丢失过多的患者，如营养不良、溃疡性结肠炎等；3）需要增加机体抵抗力和促进创面的修复，如围手术期、烧伤、创伤等；4）孕妇、乳母和生长发育期儿童也需要高蛋白膳食。2、配膳原则1）能量每日供给能量达3000kcal/125400kj左右；2）蛋白质每日供给量可达1

5、.5~2g/kg；3）碳水化合物每日400~500g；脂肪适量，以防血脂升高，每日60~80g；4）矿物质高蛋白质摄入会增加尿钙排出，长期高蛋白摄入易出现负钙平衡，因此膳食中应增加钙的供给；5）维生素长期高蛋白膳食，VA需要量增加，应该及时补充；贫血患者应注意补充VC、VK、VB12、叶酸、铁、铜等；6）增加摄入量应循序渐进，并根据病情及时调整。3、注意事项肝性脑病或肝性脑病前期、急慢性肾功能不全、急性肾炎、尿毒症患者不宜采用（四）低蛋白质膳食1、适用对象急性肾炎、急慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝性脑病或肝性脑病前

6、期患者。2、配膳原则每日蛋白质摄入量一般不超过40g，尽量选择优质蛋白质；能量供给应充足，采用含蛋白质较低的食物为主食，如麦淀粉、马铃薯等；每日应供给充足的蔬菜和水果；对于出现水肿的患者，膳食中除了要限制蛋白质外，还应限制钠的供应，以免加重水肿。3、注意事项正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋白质摄入量。（五）低脂肪膳食1、适用对象Ⅰ型高脂蛋白血症，在摄入含脂肪膳食后一定时间内，对血脂（如乳糜微粒和三酰甘油）清除能力降低，患者的血浆样品冷藏过夜后，血样上部出现一层明显的油状物；胆囊、胆道、胰腺疾病患者，如急慢性胰腺炎、

7、胆囊炎、胆结石等，摄入高脂膳食后会出现腹痛，皮下脂肪明显增多；肠粘膜疾病、胃切除、短肠综合征等患者，由于对脂肪消化吸收不良，出现脂肪泻；肥胖症。2、配膳原则1）减少膳食中脂肪含量①严格限制脂肪膳食：膳食脂肪供能占总能量的10%以下，脂肪总量每日不超过20g，必要时采用完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食;②中度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的20%以下，脂肪总量每日不超过40g；③轻度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的25%，脂肪总量每日50g以下；2）其他营养素供给应均衡3）选择合适的烹调方式，禁用油煎、炸或爆炒食物。3、注意事

8、项脂溶性维生素的吸收和转运有赖于脂肪的参与，严格限制膳食脂肪可造成脂溶性卫生素缺乏，因此，必要时可补充能溶于水的脂溶性维生素制剂。（六）低胆固醇膳食适用对象：限制胆固醇，配合临床治疗的高血压，高脂血症、冠心病、脂肪吸收不良患者；膳食要求：胆固醇<300mg/日，多用菌类、蔬菜