正常分娩_妇产科学PPT课件复习课程.ppt

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1、分娩（delivery)期妇女的护理分娩期妇女的护理定义分娩动因决定分娩的因素分娩机制先兆临产正常分娩期妇女的护理√√一、定义分娩产妇足月产早产过期产妊娠满28周及以后的胎儿及附属物，从母体全部娩出的过程。一、定义分娩产妇足月产早产过期产处于分娩过程中的妇女一、定义分娩产妇足月产早产过期产妊娠满37周至不足42周未间分娩(termdelivery)妊娠满28周至不满37周间分娩(prematuredelivery)妊娠满42周及以后分娩(posttermdelivery)二、分娩动因综合因素机械性理论内分泌控制理论神经介质理论（一）机械性理论子宫容积及张力不断增加，宫内压升高，子宫肌

2、壁和蜕膜明显受压，肌壁上的机械感受器受刺激；胎先露压迫子宫下段及宫颈.分娩动因双胎及多胎妊娠羊水过多（二）内分泌控制理论孕妇方面胎儿方面分娩动因前列腺素（PGs）可诱发宫缩、促进宫颈成熟；足月妊娠及临产前子宫催产素受体显著增多，子宫对催产素的敏感性增加。胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。（三）神经介质理论子宫受自主神经支配，交感神经能兴奋子宫肌层的α肾上腺素能受体，促使子宫收缩；乙酰胆碱能使子宫肌细胞膜对Na+的通透性增加，Na+向细胞内移，K+向细胞外移，加强子宫收缩。分娩动因二、分娩动因综合因素机械性理论内分泌控制理论神经介质理论妊娠末期的内

3、分泌变化、神经介质的释放、机械性刺激均能够促使子宫下段的形成和逐渐成熟，成熟的子宫下段及宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及催产素释放，子宫肌层规律收缩，形成分娩发动。分娩期妇女的护理定义分娩动因决定分娩的因素分娩机制先兆临产正常分娩妇女的护理√三、决定分娩的因素产力产道胎儿心理状态√（一）定义及分类定义分类产力将胎儿及其附属物从子宫迫出的力量。（一）定义及分类定义分类主力辅力产力子宫收缩，简称宫缩腹肌和膈肌收缩力第二产程时，先露下降压迫骨盆底及直肠，反射性引起肌肉的收缩，导致出现排便感及屏气。肛提肌收缩宫口开全后，帮助完成分娩机转的诸动作以及胎盘的娩出。（二）子宫收缩作用特点

4、产力贯穿于整个分娩过程，使宫颈管变短、宫口扩张、胎先露下降和胎盘、胎膜娩出。（二）子宫收缩作用特点产力1、节律性临产后子宫肌肉节律、阵发性收缩，并逐渐从弱至强，持续时间从短至长，间歇时间从长至短。间歇期收缩期间歇期收缩期收缩期（二）子宫收缩作用特点产力2、对称性和极性子宫收缩从两侧宫角处开始，向中传导至宫底处后汇合，再向下传导至宫颈处；一般15秒内遍及整处宫体，宫缩在宫底最强，向下后逐渐减弱。（二）子宫收缩作用特点产力3、缩复作用子宫肌纤维每次收缩后变短变粗，不能恢复至原来的长度。作用：使宫腔逐渐变小，从而使胎儿先露逐渐下降，宫颈管慢慢展平；产后子宫复旧。三、决定分娩的因素产力产道胎

5、儿心理状态√（一）定义及分类定义分类产道胎儿从母体自然娩出的通道。骨产道软产道（二）骨产道骨盆的平面及其主要径线骨盆轴及倾斜度产道入口平面中骨盆平面出口平面（三）软产道组成生理变化产道子宫下段宫颈阴道、会阴、盆底软组织（三）软产道组成生理变化产道（1）子宫下段由子宫峡部形成，非孕时长约1厘米，孕12周后扩展，妊娠末期及分娩时形成，长约7~10厘米。（三）软产道组成生理变化产道（1）子宫下段生理性缩复环在分娩的过程中，子宫下段的形成，变薄，而子宫体由于子宫肌肉的缩复性变厚，两者之间出现一明显的分界，称之。一般情况下当宫口开全时位于耻骨联合上6~7厘米。（三）软产道组成生理变化产道（2）

6、子宫颈宫颈管消失宫颈口扩张（三）软产道组成生理变化产道（3）阴道、盆底、会阴三、决定分娩的因素产力产道胎儿心理状态√（一）胎儿大小胎头胎儿（一）胎儿大小胎头孕龄及胎儿过大胎儿（二）胎位正常胎位异常胎位胎儿枕前位（三）胎儿畸形脑积水无脑儿联体其他畸形胎儿三、决定分娩的因素产力产道胎儿心理状态√英产科医生Read：要自然分娩须先消除恐惧、紧张与疾病综合征。分娩期妇女的护理定义分娩动因决定分娩的因素分娩机制先兆临产正常分娩期妇女的护理√四、分娩机制定义机制胎儿先露部通过产道时，为适应产道的形态和大小，所采取的一系列动作，以其最小径线通过产道的过程。以枕左前位为例（一）衔接／入盆定义机制意义

7、分娩机制枕先露时，胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头的颅髓最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇多在临产前2~4周入盆（占90%）；经产妇多于分娩开始时入盆。（一）衔接／入盆(engagement)定义机制意义分娩机制胎头处于半俯屈状态，以枕额径入盆。（一）衔接／入盆定义机制意义分娩机制胎头经矢状缝衔接于右斜径上，枕额周径平面与骨盆入口平面平行，矢状缝位于母体骨盆入口的正中。（二）下降(descent)定义特点临床意义分娩机制胎儿沿产轴前进的动作。（二）下降定义