腰椎间盘突出症护理查房记录课件.ppt

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1、腰椎间盘突出症护理查房xxxx腰椎损伤概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施4123定义腰椎压缩性骨折为高空坠落至足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。损伤的原因.1：交通事故.2：工伤.3:病理性损伤.4:运动误伤骨折的分类1.爆裂性骨折2.压缩性骨折3.Chance骨折4.腰椎滑脱临床表现1：有严重的外伤病史2：伤部疼痛活动受限治疗药物治疗和手术治疗护理评估77床xxx男31岁因“发现血糖升高10+年‘纳差，乏力2+”于2014-10-1814:30入院。入院前20+天，不慎摔伤腰椎。在xxx骨科医院诊断为“腰椎骨折”，予手术治疗。治疗好转出院行动正常。入院前两天突发

2、全身水肿，行动不便。于是来我院治疗。入科情况概述体温36.3度脉搏68次/每分。呼吸20次/分血压181/105mmhg查体：神志清楚，扶入病房，粘膜无黄染，未见出血点，双眼睑无下垂无浮肿。双侧瞳孔等大形圆直径约0.3cm对光反射灵敏，呼吸动度正常，腹丰满，叩诊为鼓音，下腹部无压痛。无肌紧张及反跳痛。双下肢轻微水肿，四肢肌级、力正常。诊断12型糖疗病2高血压病3级治疗及用药予内科一级护理，持续心电监测，病重吸氧。07-11停心电监测，吸氧。07-15停病重静脉给药：参麦活血硫普罗宁保肝泮托拉唑护胃特殊用药：考虑狼疮活动期,予甲强龙500mg冲击治疗3天后改为每天口服强的松片60

3、mg。口服羟氯喹200mgbid主要的护理诊断P1疼痛：与疾病有关p2焦虑：与担心疾病及预后有关P3躯体移动障碍：与腰椎骨折有关p4有皮肤完整性受损的可能：与骨折需长期卧床有关P6相关知识缺乏：缺乏康复锻炼知识p7有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降有管P8便秘：与长期卧床有关护理措施P1疼痛：与疾病有关指导病人绝对卧床休息指导其正确翻身动作（轴线翻身）予心里安慰，予以舒适的环境，转移注意力10.22疼痛减轻P2焦虑：与担心疾病及预后有关关心体贴病人，倾听病人主诉告知病人相关知识，增加患者信心提供舒适环境10.26患者情绪稳定p3躯体移动障碍：与腰椎骨折有关1.嘱患者卧床休息，做

4、好生活护理2.指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位3.q2h轴线翻身4.指导病人术后正确锻炼p4有皮肤受损的可能:与骨折需长期卧床有关1.严格交班2.按时轴线翻身，避免拖.拉.拽而损伤皮肤轴线翻身目的1．协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。2．保持脊椎平直，预防脊椎再损伤。3．预防压疮，改善病人舒适感。【操作方法及程序】    1．向病人解释翻身目的。2．移去枕头，松开被尾。3．两位操作者站于病人同侧，将病人平移至操作者同侧床旁。4．一操作者将双手分别置于肩、腰部，另一操作者将双手分别置于腰、臀部，使躯干保持在水平位，翻转至侧卧位。5．将一翻身枕放于背部支持

5、身体，另一翻身枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。6．整理好病人床单位，注意保暖。注意事项1．翻转病人时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度。2．如果病人是颈椎手术或颈椎损伤时，应有另一位护理人员负责支托病人的头部、颈部，保持颈椎平直。3．翻身时注意保护病人，防止坠床。P5有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降有关1.严格执行无菌操作2.病房减少陪客，定时空气消毒3.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽咳痰4.遵医嘱应用抗生素5.监测体温与血象的变化P6知识缺乏:缺乏康复知识的锻练1.向患者及家属讲解功能锻炼的重要性2.告诉患者腰背肌，股四头肌的锻炼方法3.向心性按摩大小腿肌肉，3-

6、5次/天，30分钟/次平时将关节至功能位4.嘱病人每天有效深呼吸和有效咳嗽锻炼指导1.扩胸、深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症2.踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后下地行走3.直腿抬高练习:防止神经根粘连4.双下肢按摩：防止深静脉血栓1.鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气2.继续佩戴腹部支架3个月，练习蹲坐视情况而定3.坚持腰背肌和腹肌练习，运动量酌情递减4.坚持肢体功能锻炼5.术后3个月内禁止拾重物，早起不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少腰椎活动6.术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊出院指导Tankyou