腰椎间盘突出症护理查房ppt培训课件

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1、八月份护理查房高慧敏2014.8.10汇报病史9床李月女39岁已婚汉族无职业患者2014年8月6号入院诊断：腰5/骶1椎间盘突出现病史：5年前无明显诱因下感腰部伴有双下肢疼痛活动受限，行走时加重，疼痛自双侧大腿后侧至小腿后侧，左外踝及足底麻木，休息后不能缓解，在外院给予保守治疗，具体不详，未有缓解。院外腰椎MR示：腰椎退行性变,腰5/骶1椎间盘突出，中央型，为进一步治疗入院.既往史：无高血压，无冠心病，无糖尿病史体格检查入院时T37.3℃　　P72次/分　　R18次/分　　BP120/80mmHg全身评估：神清，精神一般，扶入病房，言语清晰，专科

2、评估：腰椎外观：腰椎生理曲度存在，腰背部皮肤无明显异常。双侧下肢直腿抬高试验60。阳性，加强试验阳性。无跛行，无大小便功能障碍，腰5骶1水平压痛，向双下肢放射痛至小腿后侧。左外踝、足底外侧温痛觉减退。四肢肢体肌力5级，肌张力正常影像学检查MR：1、腰4-5椎间盘膨出2、腰5/骶1椎间盘突出3、腰椎退行性变CT：检验无特殊阳性结果。护理诊断疼痛焦虑自理能力受限知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关疼痛护理目标：1病人疼痛能够得到及时汇报及处理。2病人能够掌握缓解疼痛的方法。护理措施：1、评估病人疼痛的部位、性质及伴随症状，耐心倾听病人的主诉。2、予疼痛评分

3、。3、遵医嘱使用脱水药物，观察疗效。4、按级别护理要求巡视病房，严密观察病人的生命体征及疼痛的变化。5、向病人讲解缓解疼痛的方法，如听音乐等。焦虑护理目标：一周内病人能说出焦虑的原因，心理感受及自我调节方法。护理措施：1、评估病人焦虑的原因2、介绍床位医生，责任护士及病房有关的规章制度3、向病人讲解发病的原因，病程，用药的作用及副作用，检查的目的，注意事项。4、控制探陪人员，保持病房安静，为病人创造安静舒适的休养环境。自理能力受限护理目标：病人住院期间生活所需得到满足。护理措施：1、指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑。2、评估病人

4、口腔卫生情况，保持口腔清洁无异味。3、及时更换病员服，督促洗头、剪指甲。4、指导家属正确使用床上便器的方法。知识缺乏护理目标：1、患者三天内能够了解此病并能够复述疾病的名称。2、患者及家属24小时内能了解病区环境，清楚住院期间相关注意事项及制度。护理措施：1、向病人讲述疾病的名称。2、向病人介绍病区的环境及住院相关制度，注意事项。3、向病人讲解所用药品的名称、作用及各种检查的目的及配合。4、向病人介绍饮食禁忌。5、康复期指导病人功能锻炼。解剖概要椎体纤维环髓核上关节突下关节突棘突关节突关节椎间盘的构成1、上、下软骨板；2、髓核；3、纤维环。椎间盘

5、病的介绍：脊柱外科常见病、多发病可复发性疾病自限性疾病机理不明确多中心疼痛源：腰痛、下肢放射痛定义腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。病因1、椎间盘退变；2、损伤；3、遗传因素；4、妊娠。诱因①、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。②、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然旋转则易诱发髓核突出。③、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。④、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。⑤、职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱

6、发椎间盘突出。椎间盘的压力测试1、站立位----100%2、坐位----120%3、站立前屈位----210%4、坐位前屈位----270%1、腰椎间盘膨出型：即纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出压迫神经根。2、腰椎间盘突出型：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根。3、腰椎间盘脱出型：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根、脊髓。4、经骨突出型：髓核经过已闭塞的血管，向软骨板和椎体内突出，形成杯状缺口。椎间盘突出解剖临床表现症状1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激经窦椎神经而产生；2、坐骨神经痛：腹

7、压增加时加剧，发病率L4/5>L5/S1>L3/4；从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。体征1、腰椎侧突：姿势性代偿畸形；2、腰部活动受限：前屈最明显；3、棘突间有压痛：骶棘肌棘突旁1cm压有坐骨神经放射痛；4、直腿抬高试验及加强试验：70度以内为阳性。①5、神经系统表现①、感觉异常；②、肌力下降；③、反射异常：膝腱反射（L4），跟腱反射(S1)。检查：1、X线平片、X线造影；2、CT和MRI。诊断：1、症状；2、体征；3、X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。治疗一、非手术治疗目的

8、：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。1、主要适应症①、年轻、初次发作或病程较短者；②、休息后症状可自行缓解者；③、影象学检查无椎管