静脉留置针的应用课件.ppt

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1、2014年5月5日静脉留置针的临床应用目前，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。引言据统计：有81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。护士强度大、工作效率低！静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。内容静脉留置针故障处理及并发症预防静脉留置针的使用方法认识

2、静脉留置针静脉留置针的好处什么是静脉留置针静脉留置针又称为静脉套管针.它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成静脉留置针组成静脉留置针针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。→延长管←针柄→回血栓肝素帽→←外套管→关闭夹针芯→→vilon导管留置针保护血管避免反复穿刺的痛苦感觉舒适便于急

3、救和给药提高工作效率提高护理质量使用静脉留置针的好处什么病人适合用套管针须按时静脉注射药物的病人。输液疗程长且使用刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。留置针操作的主要环节留置针输液选择血管消毒穿刺封管固定送管123456一、选择血管选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。(输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎)周围静脉输液部位下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网周围静脉输液部位头皮静脉输液部位避免

4、穿刺的部位：关节部位硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端或附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺二、扎止血带选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静脉不充盈可作如下处理：局部热敷上肢下垂同时做握拳运动轻轻拍打穿刺部位注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟）消毒严格无菌操作面积8x8cm消毒液要待干>8x8cm1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。排气2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连，确保穿刺成功。3.将输液器上的针头插入留置针

5、的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。穿刺送管1.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。15-—30o3.左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。2.见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。4.用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。透明贴膜透气无菌牢固易于观察如有潮湿、脱落、污染等须及时更换操

6、作后：调节输液滴数并记录安置、嘱咐病人处理用物记录封管目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路封管液种类等渗盐水用量5-10ml，6-8小时冲管一次稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上100mlN.S.+肝素钠1.2ml250mlN.S.+肝素钠2.5ml有凝血障碍或出血倾向的患者，应避免使用肝素钠封管，建议使用生理盐水。正压封管方法（脉冲式封管）1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上

7、，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。1.严格无菌操作规程2.暂停输液应封管3.再次输液时应先回抽，有回血后，方可推注5~10mL生理盐水冲管4.每次输液前后检查、询问患者，及时发现并发症：红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管静脉留置针的护理要点：5.再次输液时，先消毒肝素帽的橡胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内输液。6.保持穿刺部位的清洁干燥，透明

8、贴膜应3-5天更换一次。夏天可2天更换一次，透明贴膜不粘或污染时应及时更换。7.套管针的保留时间为3-5天，建议最好不要超过一周。8.停止输液时，须拔