糖尿病饮食治疗2016最新进展课件.ppt

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1、糖尿病综合管理与营养治疗目录糖尿病的流行趋势糖尿病的综合管理血糖的管理目标血糖管理的营养治疗糖尿病的流行趋势糖尿病在全球蔓延中国2型糖尿病患病率急剧增加14.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%1978199019952000200320080.60%1.20%1.50%2.70%4.30%9.70%中国人的糖尿病患病率中国14个省市46239名成人(20岁)：糖尿病9.7%,糖尿病前期15.5%图.中国20岁成年人的年龄特异性糖尿病和糖尿病前期患病率.*糖尿病前期：空腹血糖受损或糖

2、耐量受损糖尿病的综合管理中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病需要综合控制降糖降压调脂改善生活方式控制体重综合治疗措施抗栓A：HbA1c血糖控制空腹血糖：3.9-7.2mmol/L非空腹血糖：<10mmol/L糖化血红蛋白：<7.0％A：阿司匹林抗凝B：血压控制（BP）理想血压：<130/80mmHgB：体重指数（BMI）体重指数：<24kg/m2C:血脂管理胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白TCTGLDL-CHDLD:饮食管理总量控制科学膳食品种多样营养均衡E:运动（Exercise）教育（Education）

3、运动：每周有氧运动>=150分钟教育：代谢疾病相关知识学习血糖管理目标与方法血糖管理－五驾马车血糖达标何谓血糖达标空腹血糖：3.9-7.2mmol/L非空腹血糖：<10mmol/L糖化血红蛋白<7%糖尿病患者血糖特点血糖波动幅度增大血糖波动的原因疾病：糖尿病外科手术应激感染药物种类、量、用药途径饮食：碳水化合物的种类和数量饮食习惯血糖管理与营养治疗中国糖尿病防治指南卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南.饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。其目标和原则:控制体重在正常范围内单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制(

4、包括血糖、血脂、血压)，有利于对糖尿病慢性并发症的预防饮食治疗应个体化(饮食治疗的一般原则、糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好)膳食总热量的20%~30%应来自脂肪和油料(其中SFA1/3,胆固醇<300mg/d)碳水化合物供能应占总热量的55%~65%(鼓励复合碳水化合物及富含可溶性膳食纤维的碳水化合物和富含纤维的蔬菜)蛋白质不多于总热量的15%限制饮酒可用无热量非营养性甜味剂食盐限量在6g/d以内(尤其高血压)妊娠期糖尿病:应注意补充叶酸以防新生儿缺陷，钙的摄入量100

5、0~1500mg/d如何计算热卡量及营养分配（1）计算总量：设定自己的标准体重：身高-100=体重（KG）王阿姨身高165，标准体重为65kg；确定每日所需总热卡：65×30≈2000千卡如何计算热卡量及营养分配（2）2.确定每日所需的食物交换份数：能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份；例如：35克馒头和200克菠菜均可产生90千卡热量，可记作一个交换份。2000÷90≈22份3.按比例计算每种营养素的份数：碳水化合物（60%）：22×60%≈13份蛋白质（15%）：22×15%≈4份脂肪（25%）：22×25%≈5份如何计

6、算热卡量及营养分配（3）4.确定六大类食物的交换份数主要提供碳水化合物的食物及相应的份数：蔬菜类：1份水果类：1份谷薯类：碳水化合物份数-蔬菜份数-水果份数：9份主要提供蛋白质的食物：豆乳类：2份瘦肉/鱼/蛋类：蛋白质份数-豆乳类份数：2份主要提供脂肪的食物：油脂类：2份瘦肉/鱼/蛋类：脂肪份数–油脂类份数：3份如何计算热卡量及营养分配（4）王阿姨每天各类食物份数：蔬菜类：1份水果类：1份谷薯类：13-1-1=11份豆乳类：2份油脂类：2份瘦肉/鱼/蛋类：2+3=5份食品交换份法组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（

7、克）碳水化合物（克）主要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0--17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1食品交换四大类（八小类）内容和营养价值表1食品交换四大类（八小

8、类）内容和营养价值35表2等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油