糖尿病的饮食治疗ppt课件

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1、糖尿病的饮食治疗简阳市人民医院杨玲一、糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌和(或）作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、以长期高血糖为主要表现的综合征。定义二、糖尿病的治疗方案“五驾马车”原则：运动治疗药物治疗饮食治疗教育与心理治疗病情监测三、糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的饮食治疗是糖尿病各项治疗的基础,它是利用食物,调整患者血糖,改善病人营养状况,预防或延缓并发症的发生,延长患者寿命.ADA于2000年提出糖尿病营养治疗主要目标：（1）提供符合生理需要的营养，改善健康状况，提高生活质量。（2）纠正代谢紊乱，使血糖、血

2、脂尽可能接近正常生理水平。（3）预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。（4）防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等的各类急、慢性并发症。饮食治疗的目标(一)热能计算合理控制能量，达到或维持理想体重。饮食治疗方案胰岛素作用下降（胰岛素抵抗）高胰岛素血症受体功能降低受体亲和力低受体数目减少肥胖血糖升高胰岛素分泌释放增加胰岛B细胞功能衰竭1.确定标准体重标准体重（kg）=身高（cm）-105成年男子标准体重（kg）=身高（cm）-105-2成年女子标准体重（kg）=身高（m）3×13.9儿童、学生（不分性别）2.确定体型——

3、体重指数（BMI）BMI=体重（kg）/身高（m）2根据WTO提出的亚洲成人体重分级的建议：BMI18.5-22.9正常BMI≥23超重BMI<18.5低体重BMI23-24.9危险性BMI<17慢性营养不良BMI≥25.0-29.9Ⅰ度肥胖（中度）BMI≥30.0Ⅱ度肥胖（严重）3.确定每日每公斤体重所需要的热能成人糖尿病每日热能供给量表（千卡/公斤理想体重）体型卧床轻体力活动中体力活动重体力活动消瘦20-25354040-45正常15-20303540肥胖1520-2530354.计算一天所需要的总热能一天所需热能=标准体重

4、（kg）×每公斤标准体重所需要的热能（25，30，35kcal/kg）儿童糖尿病能量需要（＜15岁）：总能量=1000+100×（年龄－1）蛋白质：2~3g/kg/day（二）热能分配1.一日三餐总热能可按20%、40%、40%2.一日六餐总热能可按20%、30%、20%分配，3次加餐按10%、10%、10%安排。（适用于使用胰岛素和消瘦者）（三）营养素分配1.蛋白质：12%-15%（1.0g/kg/d）。优质蛋白质占40-50%。如确诊糖尿病肾病，则需限制蛋白质入量为0.6g/kg/d。有特殊需要或消耗者可适当增加比例。富含蛋

5、白质食物：乳、蛋、鱼类及其它水产品；黄豆及其制品等。提倡充分利用蛋白质的互补作用，提高生理价值。2.脂类：占总热能20%-25%，植物脂肪占40%以上MUFA：橄榄油、花生油、葵花籽油脂肪PUFA：菜籽油、玉米油、豆油、芝麻油SFA：动物脂肪、椰子油＜10%MUFA:PUFA:SFA=1:1:1胆固醇<300mg/d3.碳水化合物：所提供热能占总热能的50-60%每日总量及其分配尽可能保持恒定相似营养成分的等量CHO进入体内所引起的血糖值亦不同选择低血糖指数食物代糖（甜味剂）某食物餐后2h血糖曲线下面积血糖指数(%

6、)＝×100%相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积＜55低GI食物55-75中等GI食物＞75高GI食物常见食物的血糖指数（%）食物种类GI谷类食物荞麦面条荞麦面馒头大米饭白小麦面面包白小麦面馒头豆类扁豆绿豆豆腐干绿豆挂面黄豆挂面59.366.780.2105.888.118.527.223.733.466.6食物种类GI食物种类GI水果樱桃22李子24柚子25鲜桃28香蕉52梨36苹果36柑43葡萄43猕猴桃52芒果55菠萝66西瓜72糖果糖23乳糖46蔗糖65蜂蜜73白糖83.5葡萄糖97麦芽糖1054.膳食纤维２０～３０g/

7、d膳食纤维作用：缩短食物的肠道通过时间增加粪便量及排便次数稀释大肠内容物为肠内菌群提供可发酵的底物增加饱腹感降低血清胆固醇水平控制餐后血糖上升幅度富含膳食纤维的食物:麸皮、干豆、魔芋精粉、海带、木耳、蔬菜等。5.微量营养素与病情及治疗有关的微量营养素主要有：（1）抗氧化维生素β-胡萝卜素15-25mg维生素E100-200mg维生素C100-500mg（2）其他维生素维生素B1、B2、B6、B12——多发性神经炎B6、B12、叶酸——降低同型半胱氨酸——预防动脉粥样硬化（3）微量元素种类作用食物来源锌铬硒钒参与胰岛素合成和降解提

8、高糖耐量清除氧自由基，预防并发症增加心肌收缩力，保护胰岛贝壳类、肉类、淮山药、太子参、白术200μg/日，海带、莲子、绿豆150-200μg/日，海产品、海带、紫菜、大蒜芝麻、黑木耳、核桃、莲子、黑枣6.钠：对血压和肾功能正常患者，每日钠量应小于2400mg/d