糖尿病饮食治疗的课件.ppt

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1、糖尿病饮食治疗糖尿病:现代生活的主要流行病当今世界，随着经济的高速发展和工业化进程的加速,人类健康面临非传染性疾病的威胁正日益增加，糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升WHO,1997糖尿病:现代生活的主要流行病糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严负担。根据国际糖尿病联盟统计，在2000年全球有糖尿患者1.51亿，而目前糖尿病患者已达2.85亿，按目前的增长速度，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病.值得注意的是，糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”，包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。中国糖尿人数占全球糖尿病患者总数的1/3

2、。糖尿病:现代生活的主要流行病2008年调查结果显示，在20岁以上的人群中,每4个成年人中就有1个高血糖状态者。更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗。2010年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上。世界卫生组织估计2005年至2015年中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。即使是在发达国家，也有约2/3的患者得不到有效管理。在发展中国家，糖尿病控制状况更不容乐观。我国仅有1/4的糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标（<6.5%）。糖尿病的典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降、疲

3、乏。糖尿病主要并发症眼睛肾脏神经缺血性心脏病中风足微血管病变大血管病变NN1123456糖尿病的治疗五驾马车：（1）糖尿病教育（2）饮食治疗（3）运动、情绪疗法（4）药物治疗（5）血糖监测糖尿病的饮食治疗饮食治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。对饮食治疗依从性差的患者很难达到理想的代谢控制水平。不良的饮食结构和习惯还可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重。饮食治疗总则糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化饮食治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导完成更佳。应控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养物质。根据体重情

4、况适当减少总能量的摄入，尤其是超重和肥胖者。饮食治疗的目标1.达到并维持理想的血糖水平。2.减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。3.提供均衡营养的膳食。4.减轻胰岛β细胞负荷。5.维持合理体重：超重/肥胖患者减少体重的目标是在3～6个月减轻5%～10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。营养素1、脂肪2、碳水化合物3、蛋白质4、饮酒5、膳食纤维6、盐4、饮酒脂肪1.膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%。2.饱和脂肪酸的摄入量不应超过饮食总能量的10%，不宜摄入反式脂肪酸。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪

5、来源，在总脂肪摄入中的供能比,宜达到10%～20%。可适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，但不宜超过总能量摄入的10%。3.食物中胆固醇摄入量<300mg/d碳水化合物1.膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%～60%。2.低血糖指数食物有利于血糖控制。3.蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀粉类似，不应超过总能量的10%，但是蔗糖分解后生成的果糖易致甘油三酯合成使体脂积聚。4.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。5.每日定时进三餐，碳水化合物均匀分配。蛋白质1.肾功能正常的糖尿病个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%～15%。2.有

6、显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在每日每公斤体重0.8g，从肾小球滤过率（GFR）下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质入量每日每公斤体重0.6g，并同时补充复方α-酮酸制剂。3.摄入蛋白质不引起血糖升高，但可增加胰岛素的分泌反应。饮酒1.不推荐糖尿病患者饮酒。饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内。2.每日不超过1～2份标准量（一份标准量为：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g）。3.酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。膳食纤维豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5g纤维）、水果、蔬

7、菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。有队列研究结果显示，谷物膳食纤维与2型糖尿病的发生降低相关，但水果、蔬菜来源的膳食纤维无此作用。不过，总的来说，提高纤维摄入量对健康是有益的，建议糖尿病患者首先达到为普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量，即14g/千卡。盐1.食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。2.限制摄入含盐量高的食物，例如味精、酱油、加工食品、调味酱等。吸烟对糖尿病的影响升高血糖、血压促使糖尿病病情加重促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗死促发糖尿病病人的动脉粥样硬化促使大血管及微血管并发症的发生与发展加重对机体组织细胞的损害合理

8、的饮食结构蛋白质占15-20%脂肪占25-30%控制总热能饮食均衡合理搭配碳水化合物占50-60%维生素、无