糖尿病诊断护理课件.ppt

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1、糖尿病病人的护理流行病学特点病因及危险因素临床表现治疗要点护理与管理预防糖尿病病人的护理糖尿病（diabetesmellitus，DM）[实验室及其他检查]尿糖测定：尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。肾糖阈值正常时，当血糖达到8～10mmol/L时，尿糖出现阳性。当肾糖阈升高时，虽血糖升高而尿糖呈假阴性。反之，当肾糖阈降低（如妊娠），虽然血糖正常，尿糖可呈阳性。3实验室及其他检查血糖测定：血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。糖尿病是通过静脉血浆葡萄糖进行诊断的，而毛细

2、血管血测定仅用于糖尿病的监测。血糖值正常范围为3.9～5.6mmol/L（70～100mg/dl）。葡萄糖耐量试验：分为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。4实验室及其他检查OGTT：WHO推荐成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg，总量不超过75g。应在清晨进行，禁食至少10h。试验前3天每天进食碳水化合物量不可少于150g。试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250～300ml水中，于3～5min内服下，服后30、60、120和180min取静脉血测葡萄糖。IVGTT：适用于胃切除后、胃空肠吻合术后、吸收不良综合征，或作为评价葡萄糖利用的临

3、床研究手段。静注50%葡萄糖液，剂量按0.5g/kg计算，2～3min注完。以开始注射至注完之间的任何时间为零点，每5min取静脉血验血糖1次，共60min。5实验室及其他检查糖(基)化血红蛋白（HbA1C）：可反映近4~12周内血糖总的水平糖化血浆清蛋白测定：与GLU发生糖基化反应形成的果糖胺（FA）可反映近2～3周内血糖总的水平血浆胰岛素和C-肽测定其他：体重指数（BMI）、血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、酮体、血浆渗透压等6糖尿病的诊断标准(WHO,1999)静脉血浆血糖浓度mmol/L(mg/dl)糖尿病（DM）空腹≥7.0（126）服糖后2小时≥11.1(200)

4、糖耐量减低（IGT）空腹（如有检测）<7.0(126)服糖后2小时≥7.8(140)~<11.1(200)空腹血糖过高（IFG）空腹≥6.0(110)~<7.0(126)服糖后2小时（如有检测）<7.8(140)7[糖尿病的诊断标准]糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）OGTT中2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）症状不典型者，需另一天再次证实。不主张作第三次OGTT随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间8辅助检查：1.血常规：WBC：13.1×

5、109/L，L：32.8%,N：67.2%。2.尿糖（++++），酮体（++++）。空腹血糖28.7mmol/L。血钾3.2mmol/L,血钠138mmol/L，血氯98mmol/L。尿素氮8.9mmol/L，血肌酐102μmol/L。碳酸氢根（HCO3-）11.5mmol/L。血pH7.21。3.脑CT示：未见异常影像。4.胸正侧位片显示：左肺下叶可见片絮状阴影，肋膈角清晰。你可以做出哪些入院诊断？[入院诊断]辅助检查：1.血常规：WBC：13.1×109/L，L：32.8%,N：67.2%。2.尿糖（++++），酮体（++++）。空腹血糖28.7mmol/L。血钾3.2mmol/

6、L,血钠138mmol/L，血氯98mmol/L。尿素氮8.9mmol/L，血肌酐102μmol/L。碳酸氢根（HCO3-）11.5mmol/L。血pH7.21。3.脑CT示：未见异常影像。4.胸正侧位片显示：左肺下叶可见片絮状阴影，肋膈角清晰。讨论与分析1．诊断依据：①既往有糖尿病病史20年；②此次发病有明显感染诱因；③感冒后糖尿病症状明显加重，如多尿、口渴、食欲减退以及出现糖尿病酮症酸中毒的临术表现，如恶心、呕吐、呼吸深大，意识障碍，昏迷等；④查体：除意识障碍、昏迷、血压降低、脱水、酸中毒的深大呼吸及肺内感染体征外，无其他阳性体征。Theend,thankyou!❤❤❤❤谢谢观赏