糖尿病护理诊断

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1、糖尿病护理常规1、护理诊断1、营养失调低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关2、潜在并有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关3、潜在并发症：糖尿病足4、潜在并发症：低血糖5、潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷6、有体液不足的危险与血糖升高、尿渗透压增高有关7、活动无耐力与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关8、自理缺陷与视力障碍有关9、焦虑与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关10、知识缺乏与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识2、护理措施一、营养失调1、饮食护理2、运动锻炼3、口服用药的护理4、胰岛素

2、注射的护理1、饮食护理1）制定总热量：标准体重（kg）=身高（cm）-105（年龄在40岁以下）/100（40岁以上）成年人休息状态下每天每公斤理想体重给与热量105-125.5kJ（25-30kcal），40kcal）以上，孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴消耗性疾病者在理性体重上酌情增减。2）食物组成和分配：碳水化合物50-60%，蛋白含量不超过总热量的15%，主食的分配应定时定量，1/5，2/5，3/5或各1/3或1/7，2/7，2/7，2/73）严格限制各种甜食4）保持大便通畅。5）预防低血糖6）手术期间病人的饮食，病人能承受的情况下早日恢复饮食，高热量、高蛋白、易消化的饮

3、食。2、运动锻炼（1）方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。（2）时间：20～30分钟（3）强度：为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心率=170-年龄。（4）注意事项①　运动前评估：运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。②　预防意外发生：随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动。在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及

4、时处理。①　运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。3、口服用药的护理（1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。①　磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始，于早餐前半小时口服。该药的主要不良反应是低血糖（如格列美脲，格列齐特）②　双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等，偶有过敏反应，餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适症状。（如二甲双胍）③　α葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时服用，服用后常有腹部胀气等症状（阿卡波糖，伏格列波片）。

5、④　瑞格列奈（诺和龙）应餐前立即服用，不良反应极少，但不进餐不服药。⑤　噻唑烷二酮（TZD，格列酮类）主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向和肝病者不用或慎用。4、胰岛素注射的护理（1）常用胰岛素制剂类型临床用途制剂商品名作用时间（h)超短效控制餐后血糖赖脯胰岛素门冬胰岛素诺和锐笔芯起效达峰维持15min30-60min3短效控制餐后血糖正规胰岛素（静脉）立即0.52（皮下）0.5-12-46-8单组分人胰岛素诺和灵R（笔芯）常规优泌林（笔芯）中效提高胰岛素基础水平，控制夜间及早餐前血糖中性鱼精蛋白锌胰岛素诺和灵N（笔芯）中效优泌林（笔芯）1-26-1218-24长效同上甘精胰岛素

6、1-26-1224-36预混短效30%中效70%胰岛素分泌功能较好的单组分人胰岛素诺和灵30R（笔芯）70/30优泌林（笔芯）0.52-8242性DM，仅早晚餐前注射而午餐前不注射，午餐前后血糖仍达标者预混短效50%中效50%同上单组分人胰岛素50/50优泌林（笔芯）诺和灵50R（笔芯）0.52-824（2）使用胰岛素的注意事项1)射部位为上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等2)注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结3)如在同一区域注射，必须隔上一次注射部位的针眼2cm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤4)未开封的胰

7、岛素放于冰箱冷藏保存﹙4～8℃﹚，正在使用的胰岛素在常温下﹙28℃以内﹚可使用28天，勿需放入冰箱，还应避免过冷、过热、太阳直晒5)注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生6)准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射，如短效胰岛素应于饭前半小时皮下注射7)注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染（3）胰岛素不良反应的观察及处理1）低血糖反应2）过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应减少3）注射部位皮