切诊------用手对患者某些部位进行触、摸、按、压方式获.ppt

《切诊------用手对患者某些部位进行触、摸、按、压方式获.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、切诊------用手对患者的某些部位进行触、摸、按、压的方式获取病情资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊按诊第四节切诊目的要求1.能熟练掌握脉诊的部位和方法；2.准确理解常见病脉的脉象特征与临床意义；3.了解脉象的生理变异一、脉诊原理（一）心、脉是形成脉象的主要脏器心乃脉动之源；脉乃血之府（二）气血是形成脉象的物质基础“脉乃血脉，赖血以充，赖气以行。”“脉不自行，随气而至，气动脉应。”（三）脏腑协同是脉象正常的前提心、肺、脾胃、肝、肾脉象形成示意图心脏，是生理信息的发射中心，是产生脉搏的源头。脏腑如网线上的“节点”。其活动信号以

2、振荡波的形式在脉管上传播。心脏产生搏动的主旋律中携带丰富的谐波，谐波多各持自主的旋律，又受相互间干扰（叠加或衰减），其综合信息以波的形式传播，形成了多样的脉象。二、诊脉部位（一）遍诊法（三部九候）上部、中部、下部（二）仲景三部诊法人迎—候体表情况寸口—候脏腑病变趺阳—候胃气太溪—候肾气※（三）寸口诊法※1.寸口分部（1）部位：腕后高骨内侧桡动脉所在部位（2）定位：以腕后高骨（桡骨茎突）为标记关前为寸　　关后为尺2.寸口脉诊病原理寸口是脉之大会：肺朝百脉“脉会太渊”,寸口脉气最明显脾肺同为太阴经：两经均起于中焦脾为后天之本，气血生

3、化之源；肺气靠脾气不断充养解剖位置表浅、固定：便于诊察、操作※3.寸口分候脏腑左寸：心与膻中右寸：肺与胸中左关：肝、胆与膈右关：脾与胃左尺：肾与小腹右尺：肾与小腹1.时间：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”——《素问·脉要精微论》平静三、诊脉方法和注意事项（一）诊脉方法五十动1-3-5分钟平旦为宜2.体位：坐位、仰卧平臂直腕仰掌手、心同一水平脉枕3.平息：持脉有道，虚静为保一息4-5至4.定三关中指—关食指—寸无名指—尺小儿（三岁以内）：一指定三关5.布指：身高臂长者

4、—布指宜疏身矮臂短者—布指宜密三指呈弓形，指端平齐，与病体呈45°，指目按脉。6.指力：举（浮取）：轻指力，按至皮肤按（沉取）：重指力，按至筋骨寻：轻重之间，按至肌肉（中取）或举或按，或前后、左右推寻（寻找）总按—三指用大小相等的指力同时诊三部脉7.运指：单诊—用一个手指诊察一部脉象(二）诊脉的注意事项保持环境安静注意静心凝神选择正确体位脉诊的方法和注意事项（三）脉象要素脉位：浅深脉长：轴向长短至数：频率脉律：节律、均匀度脉宽：径向大小紧张度：绷急或弛缓，软硬程度脉力：强弱流利度：通畅程度脉位脉数脉形脉势四、正常脉象胃：不浮

5、不沉，不大不小，不快不慢，从容和缓，节律一致。神：柔和有力，节律整齐。根：尺脉沉取有力，按之不绝。※（一）正常脉象的特点《灵枢·始终》“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”《素问·平人气象论》“人以谷气为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死”。《素问·玉机真藏论》“脉弱以滑，是有胃气”。《景岳全书·脉神章》“无太过，无不及，自有一种雍容和缓之状者，便是胃气之脉”。滑伯仁指出“有力即有神”之说。《诊家枢要·脉贵有神》“不病之脉，不求其神，而神无不在也。有病之脉，则当求其神之有无”。正常脉象的特点（二）脉象的生理变异1.与年龄、性别、体质有

6、关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高—脉长，身矮—脉短；瘦人—脉浮，肥人—脉沉。2.与精神情志有关：怒—伤肝（弦急；日久则弦细）惊—气乱（脉动无序）3.与季节、地理环境、气候等有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉4.生理变异：斜飞脉、反关脉。※斜飞脉：脉搏从尺部斜向手背方向延伸。※反关脉：脉不见于寸口而出现在寸口的背侧。六阴脉：六脉沉细等同，而无病象。六阳脉：六脉洪大等同，而无病象。※1.浮脉脉象特征：轻取即得，重按反减而不空；举之有余，按之不足《诊宗三昧》“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空。”(一)常见病理脉

7、象五、病理脉象临床应用表寒证—浮紧表热证—浮数表虚证—浮缓浮脉亦见于里虚证生理浮脉临床意义：主表证浮脉※2.沉脉脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。”临床意义：沉而有力—里实证沉而无力—里虚证正常人生理沉脉《三指禅》“沉而无病世人多。”主里证沉脉※3.迟脉脉象特征：脉来迟慢，一息三至（一分钟不满60次）《脉诀汇辨》“往来迟缓，三至一息。”《诊家枢要》“迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至。”临床意义：①主寒证（迟而有力—实寒；迟而无

8、力—虚寒）②主热证（邪热结聚之阳明腑实证）生理迟脉主寒证迟脉※缓脉脉象特征：一息四至，来去缓怠（60～70次／分）①和缓有力—正常人周学霆“缓即为有神也”【相类脉】②脉势纵缓，怠缓无力王冰“缓谓纵缓，非动之迟缓也。”《脉经》“去来亦迟，小快于迟。”临床意义：主脾