对老年住院患者进行压疮风险评估和干预的护理体会

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1、对老年住院患者进行压疮风险评估和干预的护理体会张春莲(四川省第四人民医院内二病区610000)【摘要】目的：对老年住院患者使用Braden压疮风险评估并根据评估结果采取相应护理干预措施的效果分析方法对2013年1月至2014年3月于我科室住院老年患者入院时、住院期间、出院时均进行有无压疮发生检查和压疮风险评估，并根据压疮发生情况、评估分值和病人情况采取不同的护理干预措施，有效积极的控制压疮或预防压疮的发生。结果进行住院患者压疮检查和压疮风险评估后未出现入院带入压疮患者漏报，住院患者发生压疮率显著降低，护理人员对预防压疮

2、和控制压疮的意识明显提高。【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)27-0145-02压疮又称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。［1］老年慢性病患者由于体质弱、皮肤弹性差、营养不足、疾病原因卧床时间较长等发生压疮的几率大大增加。老年患者一旦发生压疮，一方面对患者的正常康复过程产生不良影响，另一方面增加了患者所受的痛苦。［2］压疮的预防及护理是临床基础护理的主要内容，防范和减少压疮是患者安全目标之一，也是衡量

3、护理质量的主要内容之一。［3］我病区系心血管内科、内分泌、肾病内科、肿瘤内科的综合性大内科，年龄在60岁以上的老年患者为主要，住院患者发生压疮几率较大。自2013年来对住院患者均进行入院皮肤检查，压疮风险评估，并根据压疮风险评估结果对患者进行相应的护理干预措施。效果比较显著，大大减少了压疮的发生率，入院时压疮带入患者也得到了良好的控制，出院前压疮均痊愈。现将体会总结如下:1、资料一般资料对我病区2013年1月至2014年3月住院患者进行压疮风险评估，其中院外带入压疮患者12名，高危压疮患者82名，极高危压疮患者12名。

4、2、评估方法根据护理部整理印发的的Braden压疮风险估量表进行评估，Braden压疮分享评估量表示国际性标准，可操作性强。［4］患者入院吋即根据其身体感觉、湿度、活动、移动、摩檫力和剪切力等进行评估。总分值范围为6-24分，分值越低，提示发生压疮的危险性越高。评分分，提示患者冇发生压疮的危险，建议采取预防措施。表一Braden量表3、压疮的管理3.1对入院时压疮患者首先由责任护士评估压疮的分期，请科护士长和科内压疮小组成员共同评估压疮，填写压疮登记本。请医院压疮小组质控人员进行患者评估和护理指导，24小吋内填写表格上

5、报护理部。质控人员需每周进行检查，监督和指导护理措施落实情况。3.2高危患者对入院时进行压疮风险评估分值低于18分的患者均建立压疮风险评估表，每三天进行再次评估，对分值低于9分以下患者建立难免压疮表，并上报护理部，由护理部指派压疮小组质控人员进行评估并指导。双向建表，质控人员每周进行监督、检査和指导措施落实情况。4、护理干预措施。4.1解除压力勤翻身，解除压力。定吋翻身是预防长期卧床的老年患者的最为经济有效的方法之一。［2］对压疮风险评估分值小于18分的患者和入院己发生压疮患者均建立翻身卡，定时翻身，并记录翻身吋间。避

6、免局部皮肤上期受压。对于长期卧床患者经家属冋意后使用气垫床或泡沫敷贴以保护患者局部皮肤长期受压。翻身吋应做到正确冇效翻身，避免用力拖拽。4.2皮肤护理保持患者的皮肤清洁干燥，避免长期受潮湿等刺激。干燥的皮肤相对潮湿的皮肤而言受到的摩擦力和剪切力较小，且局部潮湿的环境易滋生细菌，一旦发生压疮，及易感染。［5】指导家属或陪护每日用温水为患者进行皮肤檫洗，以保持皮肤清洁干燥。勤更换床单元，以保证床单元的干净、平整。对小便失禁者指导使用接尿器或进行保留留置尿管。正确使用大小便器，避免拖拉、拽等动作以伤害皮肤。对长期卧床的患者每

7、日进行主动或被动关节运动练习,促进肢体血液循环，减少压疮发生。4.3营养支持营养不良时导致压疮发生的原因之一，也是直接影响压疮进展和愈合的因素。［6】病员病情允许的情况下应鼓励患者进食高蛋白及高维生素和高热量的饮食，保证正氮平衡，增强机体的抵抗力和组织修复能力。病情不允许的根据病员的情况通过肠内营养或静脉给予营养支持治疗。对于水肿患者应限制水和盐的摄入，并正确记录患者每日的出入液量。4.4鼓励患者进行活动应鼓励患者进行活动，长期卧床患者协助苏进行肢体功能锻炼，病情允许的情况下鼓励患者尽在离床活动，但应注意保护苏安全。4

8、.5患者健康教育向患者及家属讲解压疮的相关知识，并告知其自身皮肤状态及压疮的危害，指导其掌握预防压疮的知识和技能。让苏能够主动配合或采取预防压疮的措施。4.6压疮的护理在采取预防压疮的措施基础上根据压疮的分期采取相应的护理措施。I期压疮的护理措施是去除原因，防止其继续发展。［6】此期禁止对局部皮肤进行按摩，以免造成进一步损害。对局