肝癌分期教学提纲.doc

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1、肝癌分期精品文档肝癌巴塞罗那分期巴塞罗那分期分期PST肿瘤情况Okuda分期肝功能StageA（早期肝癌）A10单个肿瘤I无门脉高压，胆红素正常A20单个肿瘤I门脉高压，胆红素正常A30单个肿瘤I-II门脉高压，胆红素不正常A403个小于3cmI-IIChild-PughA-BStageB（中期肝癌）0大，多个结节I-IIChild-PughA-BStageC（晚期肝癌）1-2血管侵犯或肝外转移I-IIChild-PughA-BStageD（末期肝癌）3-4任何情况Child-PughCStageA和StageB：符合所有标准StageC：至少符合一项标准；PST：1-2或血管侵犯或

2、肝外转移StageD：至少符合一项标准；PST：3-4或OkudaIII/Child-PughC肝癌的AJCC分期l原发肿瘤（T）分期  Tx 原发肿瘤大小无法测量；  T0 没有原发肿瘤的证据   T1 单个肿瘤结节，无血管侵润   T2 单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，≤5cm   T3 多个肿瘤结节，＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支   T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档l淋巴结转移（N）分期Nx 淋巴结转移情况无法判断   N0 无局部淋巴结转移    N1 有局部淋巴结转移l远处转移（M

3、）分期Mx无法评价有无远处转移    M0无远处转移    M1有远处转移•TNM分期    I期 T1N0M0    II期T2N0M0    IIIa期T3N0M0    IIIb期 T4N0M0    IIIc期 任何TN1M0    IV期任何T任何NM1肝癌的中国分期（2001年，广州）•Ⅰa：单个肿瘤最大直径＜3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级ChildA。•Ⅰb：单个或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级ChildA。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档•Ⅱa：单个或两个肿瘤最大直径之和＜10cm，在半肝或

4、两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级ChildA。•Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级ChildA。肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级ChildB。•Ⅲa：肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级ChildA或B。•Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级ChildC。米兰标准单个肿瘤直径不超过5CM或多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没

5、有大血管侵润现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。5年生存率约在75%左右，术后复发率大约小于10%。杭州标准：累计肿瘤直径≤8厘米，或累计肿瘤直径＞8厘米，但术前血清甲肝蛋白≤400ng/ml且肿瘤组织学分级为高或中分化。2002年美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准I阶段：T1:孤立病灶,无血管侵犯。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档II阶段：T2:孤立病灶伴血管侵犯;或多个病灶直径＜5cm。III阶段：IIIa：T3:多个病灶直径＞5cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。IIIb：T4：单个或多个病灶，伴胆囊以外邻近器官直接侵犯或穿破脏层腹膜。IIIc：N1:有局部

6、淋巴结转移。IV阶段：M1:远处转移。但锁骨上淋巴结转移不算在内纤维化分级：F0：纤维化评分0-4（从没有到中度纤维化）F1：纤维化评分5-6（严重纤维化或肝硬化） Okuda（奥田邦雄）分级系统：肝脏被肿瘤取代比率＞50%＜50%腹水有无白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl胆红素＞3mg∕dl＜3mg∕dl分期：stageⅠ：四项中没有一项，   stageⅡ：四项中出现1-2项，   stageⅢ：四项中出现3-4项 意大利肿瘤计划（CLIP）分期系统                       0             Child-Pugh      A              

7、            肿瘤形态 单一且≤肝脏50%甲胎蛋白     ＜400门静脉栓塞     无       1       B多发且≤肝脏50%    ≥400      有       2      C巨块型＞肝脏50%      -      -巴塞罗那（BCLC）肝癌分期系统               PST  肿瘤分期Okuda分期     肝脏功能StageA（早期肝癌） 0A1            0     单一肿瘤     I