肝癌临床分期方法.doc

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1、原发性肝癌TNM分期（AJCC，2010年）。　　T-原发病灶：　　Tx：原发肿瘤不能测定　　T0：无原发肿瘤的证据　　T1：孤立肿瘤没有血管受侵　　T2：孤立肿瘤，有血管受侵或多发肿瘤直径≤5cm　　T3a：多发肿瘤直径>5cm　　T3b:孤立肿瘤或多发肿瘤侵及门静脉或肝静脉主要分支　　T4：肿瘤直接侵及周围组织，或致胆囊或脏器穿孔　　N-区域淋巴腺：　　Nx：区域内淋巴腺不能测定　　N0：无淋巴腺转移　　N1：区域淋巴腺转移　　M-远处转移：　　Mx：远处转移不能测定　　M0：无远处转移　　M1：有远处转移　　

2、肝癌分期：　　I期：T1N0M0　　II期：T2N0M0　　IIIA期：T3aN0M0　　IIIB期：T3bN0M0　　IIIC期：T4，N0M0　　IVA期：任何T，N1M0　　IVB期：任何T，任何N，M1中国抗癌协会肝癌专业委员会修订“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”Ⅰa 单个肿瘤最大直径≤3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。Ⅰb 单个或两个肿瘤最大直径之和≤5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。Ⅱa 单个或两个肿瘤最大直径之和≤10cm，在半肝或

3、两个肿瘤最大直径之和≤5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。Ⅱb 单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Child B。Ⅲa 肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。Ⅲb 肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。表1 

4、原发性肝癌临床分期标准分期肿瘤癌栓腹腔淋巴结转移远处转移肝功能Child分级Ⅰa单个≤3cm无无无AⅠb单个或两个≤5cm，在半肝无无无AⅡa单个或两个≤10cm，在半肝或两个≤5cm，在左、右两半肝无无无AⅡb单个或两个＞10cm，在半肝或两个＞5cm，在左、右两半肝无无无A任意门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓无无A任意无无无BⅢa任意门静脉主干或下腔静脉癌栓有或无有或无A或B任意有或无有有或无A或B任意有或无有或无有A或BⅢb任意有或无有或无有或无C