资源描述：
《临床有哪些方法检查肝癌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床有哪些方法检查肝癌中国人民解放军海军总医院一、癌标志物检查血清肝癌标志物在肝癌的诊断中有非常重要的总义。其检查有助于对肝癌进行早期诊断、鉴别诊断，有助于观察治疗效果及预后。文献报道肝癌标志物达儿十种，临床常川的，最具诊断总义的是甲胎蛋口。1•甲胎蛋白(afp)正常成人血清afp浓度各有不同报道,一般在5.8ug/1以下,男性略高于女性,并随年龄的增长而增高。我国、欧美各国及日木等国家将正常成人血清afp浓度<20ug/lo国内有报道认为，afp在肝癌病人中具有较高的嫩感性，afp>20ug/l阳性率为89.6%,afp>200ug/1的阳性率为76.9%.肝癌病
2、人血清Qfp浓度与肝癌人小有明显的相关性,癌组织越小,afp的阳性率越低.与hcc的病理分级有相关性,分化为i级和iv级,afp浓度相对较低，iii级时绘高.月「1管细胞癌有3.6%〜5.2%的阳性率，混合细胞癌则有17.1%〜37.4%的阳性率，纤维板层型肝癌通常只有较低浓度的。邙,川:母细胞瘤则有84.6%〜100%的患者血清afp>1000ug/loafp在临床上对hcc有很大的诊断价值。①早期诊断：对口然人群及高危人群普查可发现亚临床肝癌的存在，可作为一项敏感的诊断指标，其地位仅次于病理诊断。②预测复发：afp可对肝癌术后的亚临床复发作出早期诊断。③观察疗效
3、：afp的浓度变化可敏感的反映出治疗过程屮的疗效情况。④鉴别诊断：af'p对hcc冇较高的特异性，同时hcc乂占了肝癌的绝大部分，因此afp对肝癌的鉴别诊断极为冇用。若afp>400ug/1,持续4周以上或afp>200ug/1持续2月以上并能排除假阳性即可诊煌为肝癌。⑤判断预后:afp对肝癌有一定的提示预后的价值。那些肿瘤直径小，时时afp浓度<20ug/1的肝癌病人平均生存期为24.6%个月,afp在20ug/1〜1000ug/i的为20.6个月,afp>1000ug/1的则为13.6个月。2.afp异质体afp异质体町用作原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。当以
4、刀豆球蛋白非结合型afp所占比例为30%、小扁豆凝集索结合型afp所占比例为80%作为诊断标准，则85%的转移性肝癌可获鉴别。3.afp单克隆抗体(afpmcab)afpmcab检测afp对丁肝癌的早期诊断、诊断、鉴别诊断及病程的临控有重要意义。通过两种具冇高度亲和性的afpmcab(af01、af03),采用固相放射免疫法，检测不同疾病患者血清afp浓度,结果显示80%的肝癌病人afp超过200ug/1,而99。3的良性肝病及肝外恶性肿瘤afp在20ug/1以下。4.异常凝血酶原(dcp)健康人测不出。文献报道，dcp诊断肝癌的阳性率为35%〜95%,在良性肝病、
5、转移性肝癌屮的假阳性率-•般在10%以下。肝癌病人中dcp水平与af'p无相关性，两者联合检查可捉高诊断率，但dcp在〈3cm的小肝癌中其阳性率仅为0%〜20%。dcp在肝癌诊断中有一定的阳性率，可协助afp对肝癌作出诊断，dcp也叮对良恶性肿病进行鉴别诊断。5.y■谷氨酰肽酶(ggt)及其同工酶ii(ggt-ii)TE常值在40u/l以下。在肝脏病理情况下,如肝癌、慢性活动性肝炎、肝内阻塞性黄疸、转移性肝癌及肝外病变如肝外胆管梗阻、争性胰腺炎、心肌梗死的后期等，均能引起y-gt的升高。因此，iflLS?y-gt活力的改变对肝癌的诊断不具特界性，但可用于观察疗效预后
6、，并与afp或ct协同对肝癌作出诊断。ggt-ii对诊断肝脏恶性肿瘤有特界性。在原发性肝癌及继发性肝癌中，其阳性率均达到90%,而在良性肝病中的假阳性仅3.1%,在肝外恶性肿瘤的阳性率仅2.2%.在肿瘤直径〈3cm的小肝癌中其阳性率可达7&6%.在肝硕变病人随访屮发现ggt-ii可出现在影像学诊断提示为肝癌Z前.所以冇理由认为ggt-ii是肝癌早期诊断、诊断、鉴别诊断的有用指标，有利于判断川:癌的疗效与预后，可预测川:外肿瘤的川:内转移，但对原发或继发性肝癌无鉴别价值。2.a-l-岩藻糖昔酶(afu)hcc患者血清中afu活性明显高于正常人、肝硬变、转移性肝癌的患者
7、。在转移性肝癌、良性肝病、肝外恶性肿瘤中，afu有20%左右的假阳性。afu作为一项诊断指标，对hcc的特异性为90.9%,敏感性为76%,若结合afp与影像学检查可对hcc作岀诊断，但对鉴别诊断意义不大。afu正常参考值为:234〜414umol/lo3.m2型丙酮酸激酶同工酶(m2-pyk)正常范围在0.112〜1.341ug/l之间。肝癌病人血浆m2-pyk水平则高出正常人5倍左右。肝癌病人的m2-pyk阳性率为93%,但转移性肝癌、肝内其他恶性肿瘤及消化道恶性肿瘤也有明显升高,分别为44.4%、100%、52.3%。二、肝功能测定肝功能检测冇助于了解肝癌
