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时间:2020-08-04
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1、硬膜外麻醉术后一定需要去枕平卧吗精品文档硬膜外麻醉术后一定需要去枕平卧吗? 临床上,凡硬膜外麻醉送返病房后常规嘱其去枕平卧6小时,这有没有必要?我们就此分析一下,让大家对此有所了解。术后头痛是腰麻的常见并发症,而术后去枕平卧6小时,目的是尽量避免可能发生的头痛。硬膜外麻醉也会产生这种并发症吗?对此,我们要了解一些基本知识。 硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙而产生麻醉效应的一种方法。由于硬脊膜上达枕骨大孔,并在该处于枕骨大孔上骨膜融合,即硬膜外间隙在枕骨大孔处是闭合的,与颅内不直接相通。我们常规麻醉药物注入硬膜外
2、间隙后不可能直接进入蛛网膜下腔,不影响脑脊液量及压力。从解剖及生理上分析,硬膜外麻醉术后不会发生头痛,头胀等并发症。但是也许有人担心,觉得硬膜外麻醉术后病人血压会降低,怕睡枕头会影响血压。其实这种担心的根据是不足的。硬脊膜外麻醉,特别是一些高位硬膜外麻醉,可使内脏神经麻痹,腹腔内血管扩张,血液瘀滞,血压下降而有波动。如血容量不足,酸硷平衡紊乱或心功能差者则心输出量降低,血压下降较为明显。而这些变化在回病房时基本恢复正常或已处于代偿阶段,此时去枕与否不会影响血压、脉搏的改变。但如有血容量不足及其它原因而引起的低血压,不论去枕
3、与否均可发生。 实际上,手术后恰当的卧位,不仅有利于治疗,也可减轻某些病人的症状。睡枕平卧是大多数人习惯的舒适卧姿。如无其他特殊要求,术后可给予睡枕。这既可减轻病人对疾病的恐惧心理,也消除了家属对此的紧张担心情绪。 《中国麻醉与疼痛》曾有一篇文章,就硬膜外麻醉术后去枕与否进行过对比研究,得出的结论是:去枕与否,对硬膜外麻醉术后血压,呼吸,脉搏及术后头痛头晕发生的影响,均无显著差异。徐世元教授也曾在丁香园网上答疑中说,“从麻醉专业角度来说,‘硬膜外麻醉术后去枕平卧六小时’此做法没有必要,但护理常规如此要求则任其
4、便。‘腰硬联合’后去枕平卧六小时还是有必要的,可以最大程度的减少并发症。” 如需要硬膜外麻醉联合静脉镇静、镇痛药物强化等手术结束时,病人虽然意识清醒,但可能处于嗜睡状态,说明静脉药物还有一定量的残余。这时建议去枕平卧,以保证良好的通气,必要时还可吸氧;如病人返回病房后出现恶心呕吐,也建议病人去枕平卧,呕吐时尽量侧头位,有利呕吐物的流出,防止误吸。总结收集于网络,如有侵权请联系管理员删除精品文档,单纯就硬膜外麻醉的手术而言,如术后病人返回病房时情况稳定,没必要去枕平卧。但如果硬膜外麻醉时出现穿透硬脊膜的情况,则必须去
5、枕平卧了,并最好坚持1-2天,并尽量补足液体,具体可咨询麻醉医生。各种麻醉方式应该补充多少基础量?另外如果病房有特别要求,则按病房自己护理常规处理。收集于网络,如有侵权请联系管理员删除
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