糖尿病的康复护理.ppt

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1、糖尿病的康复护理孙逸仙纪念医院康复科林金玲2主要内容一、概述二、主要功能障碍三、康复护理措施四、康复教育3一、概述糖尿病的概念糖尿病是一种由遗传和环境因素等多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱并造成全身性慢性代谢性障碍的临床综合征41型糖尿病2型糖尿病特异型糖尿病妊娠糖尿病一、概述糖尿病的分型5症状：多尿、多饮、多食和体重减轻加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血糖（2HPG)≥11.1mmol/L一、概述糖尿病的诊断标准6理想尚可差血浆葡萄糖mmol/L空腹4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹4.4

2、~8.0≤10.0>10.0GhbA1c%<6.26.2~8.0>8.0血压mmHg<130/80>130/80~<160/95>160/95体重指数（BMI）kg/m2男<25<27≥27女<24<26≥26总胆固醇mmol/L<4.5≥4.5≥6.0HDL-Cmmol/L>1.11.1~0.9<0.9甘油三酯mmol/L<1.5<2.2≥2.2LDL-Cmmol/L<2.52.5~4.4>4.5一、概述糖尿病的控制目标7二、主要功能障碍代谢紊乱综合征糖尿病慢性并发症8二、主要功能障碍代谢紊乱综合征多尿、多饮、多食、体重减轻蛋白质、脂肪代谢异常症状:易疲劳、全身乏力9二、主要功能

3、障碍糖尿病慢性并发症★糖尿病的眼部并发症★糖尿病肾病★糖尿病多发性神经病变10糖尿病视网膜病变最常见眼底彩色照片(正常)黄斑视乳头激光后的旧出血点出血点11黄斑水肿渗漏明显眼底荧光造影_____非增殖期白点:微血管瘤容易出血,渗漏12增殖期激光治疗:增殖期初期非增殖期中、后期13三、康复护理措施饮食疗法运动疗法血糖监测糖尿病足的康复护理14三、康复护理措施饮食疗法☆控制总热量＊休息状态下:25～30kcal/d/kg体重＊轻体力劳动:30～35kcal/d/kg体重＊中度体力劳动:35～40kcal/d/kg体重＊重体力劳动：40kcal/d/kg体重每日三餐膳食热量的分配：早餐1

4、/5午餐2/5晚餐2/515三、康复护理措施饮食疗法☆避免食用糖和甜食不能吃糖、甜品水果：不吃——病情不稳定时/严重时少吃——病情控制得好时16☆坚持低糖、低脂、适量蛋白质普通糖尿病患者：主食(碳水化合物)250～400g(每天供应量)副食中蛋白质30～40g脂肪50g肥胖型糖尿病患者：主食150～250g蛋白质30～60g脂肪25g三、康复护理措施饮食疗法17☆坚持低糖、低脂、适量蛋白质长期患消耗性疾病的糖尿病者——高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量不低于100g）注射胰岛素的患者：主食可放宽到450～500g，其他副食酌情供应三、康复护理措施饮食疗法18三、康复护理措施饮食疗法

5、☆探索进餐与血糖、尿糖变化的规律血糖、尿糖增多：饮食适当减少，增加活动量胰岛素用量大：两餐间或晚睡前加餐以防止低血糖的发生19三、康复护理措施饮食疗法☆糖尿病患者的食物(宜吃)理想的食物五谷杂粮20三、康复护理措施饮食疗法☆糖尿病患者的食物（宜吃）豆类及豆制品海带、木耳、鱼21三、康复护理措施饮食疗法☆糖尿病患者的食物（适量）坚果类根茎类22三、康复护理措施饮食疗法☆糖尿病患者的食物（不宜吃）含糖高的食物酒富含胆固醇食物和动物脂肪23三、康复护理措施运动疗法适当运动增加肌肉血液循环和扩张局部微血管使葡萄糖的氧化和酵解增加提高肌细胞对葡萄糖摄取和利用使体内高血糖逐渐下降改善糖耐量24

6、适当运动增加胰岛β细胞对葡萄糖反应的敏感性增加外围组织对胰岛素的敏感性改善胰岛素与受体的结合减轻了胰岛素的抵抗三、康复护理措施运动疗法25适度运动减肥、降血脂、软化血管改善心肺功能延缓血管并发症的进程三、康复护理措施运动疗法26形式：步行、慢跑、游泳、太极拳首选——步行良方：每次散步30分钟，每日2次三、康复护理措施运动疗法√27注意事项体检：选择运动方式、运动时间、运动强度强度适当：全身出汗，心率在130次/分以下，每次持续20～30分钟，延长至1小时适宜时间：餐后０.５～１小时避免时间：清晨未注射胰岛素前三、康复护理措施运动疗法28注意事项避免激烈的运动：强烈对抗性运动、登梯爬

7、高、用力过猛的运动、倒立性运动注意安全：避免穿过硬、过紧鞋子三、康复护理措施运动疗法29三、康复护理措施运动疗法适应证轻度和中度的2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应症1型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制良好时，方能进行适当的运动30三、康复护理措施运动疗法禁忌症：急性并发症如酮症、酮症酸中毒空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向感染心力衰竭或心律失常严重糖尿病肾病严重糖尿病视网膜病变严重糖尿病足新近发生的血栓31三、康复护理措施血糖监测测指尖血