糖尿病康复护理进展

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1、糖尿病康复护理进展　　1糖尿病的流行状况　　截止2003年，中国已经成为糖尿病第二大国，拥有3000万糖尿病患者，仅次于印度。专家预计到2015年，这个数字将突破6300万。随着我国老龄人口、城市人口的不断增加和生活方式的改变，糖尿病患病率已从1986年的0.9%增至1994年的3.5%，增长了近3.4倍，个别地区糖尿病患病率超过5%。中国每年新增加的糖尿病患者约为120.5万，每天约有3000个初发糖尿病患者［2］。　　2糖尿病的常见并发症　　糖尿病的并发症有心脑血管病变、周围神经病变、眼底病变、感染、糖尿病足等，糖尿病

2、的并发症是引起糖尿病患者致死、致残的主要原因。尤其是心脑血管并发症已经成为糖尿病最主要的死亡原因（高达75%），约70%的糖尿病病人是因为心血管疾病住院治疗。新诊断的糖尿病人可能已有慢性并发症，其中视网膜病变16.6%，微量蛋白尿21%。国内4000人的糖尿病并发症调查显示：合并下肢神经病变者38%，白内障者44%，微量蛋白尿者33%，严重并发症（主要指心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭、失明和截肢）2%～7%。随着糖尿病病程的进展，各种慢性并发症的发生率也逐步增加［2］。有资料表明［3］，所有与糖尿病有关住院问题中，糖尿病

3、足占47%。糖尿病所造成的社会和经济负担沉重，如何有效地预防糖尿病的发生，治疗糖尿病及预防其并发症，已经关系到社会的发展和家庭、个人的幸福。　　3糖尿病患者的康复护理　　康复护理是在康复过程中，根据总的康复计划，围绕全面康复目标，紧密配合康复医师进行完整的康复护理工作［4］。糖尿病康复治疗的目的：缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状；纠正高血糖、高血脂等代谢紊乱，促进糖、蛋白质、脂肪代谢功能的正常化，控制血糖、减轻体重；预防糖尿病引起的各种并发症；维持糖尿病患者基本的体能和运动量；提高和巩固糖尿病患者的饮食治疗和药物治疗效果。

4、使糖尿病病人能和健康人一样生活。糖尿病康复护理有心理护理、健康教育、控制并发症的发生三方面。　　3.1糖尿病患者的心理护理　　糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前还不可以根治，许多患者均背上沉重的思想包袱，而不能正确面对，从而导致性格的改变，产生敏感、固执及长期的焦虑、紧张等情绪障碍，使病情发生、发展甚至加重。孙学礼等［5］对90例2型糖尿病患者进行了前瞻性病例对照研究，发现抑郁和焦虑分别占32%和29%。有研究发现［6］，住院糖尿病患者焦虑症状和抑郁症状的患病率分别为57.0%和66.1%。赵真［7］研究结果表明，2型糖尿病

5、合并心理障碍者病程明显延长，病情明显加重，并发症明显增多。合并心理障碍的2型糖尿病患者常对治疗失去信心，自尊心下降，人格歪曲，对生活失去兴趣，个别患者甚至存在自杀的念头，使得2型糖尿病的治疗难以有效、有序地进行。糖尿病患者的抑郁、焦虑问题已逐渐被越来越多的临床医师所关注，有研究发现负性情绪会使糖尿病患者处于应激状态，对患者的血糖控制极其不利［5］。因此，对糖尿病患者的心理护理应提早给予干预，首次发病者医护人员应主动与病人交流，鼓励病人诉说内心感受及对疾病的看法，对其不良行为尽量采取协商、提醒的方式，纠正病人的错误认识或态度

6、，从而纠正病人不良的生活方式。同时让病人认识到焦虑、恐惧等负性情绪可对身心健康产生持续的消极影响。对疑心较大的患者要善于使用积极暗示，帮助患者用理智克服不良情绪，保持良好的心态、积极向上的精神，提高自我保健意识和保健能力。　　3.2糖尿病健康教育　　3.2.1糖尿病健康教育目的　　对糖尿病患者进行健康教育是糖尿病综合治疗、全面达标不可缺少的重要组成部分。其目的是把科学的糖尿病知识和自身保健知识深入浅出地教给患者及其家属，使其充分认识到糖尿病及其并发症的可防可治性及不防不治和治不达标的危害性及其严重后果［1］。充分调动患者及

7、家属的主观能动性，使之积极配合治疗，有效控制血糖，缩短住院时间，提高患者自我管理能力和生活质量。　　3.2.2糖尿病患者健康教育内容　　包括：①遵医嘱服药。坚持用药积极控制血糖，使血糖接近正常水平，可减少和延迟并发症，提高患者生活质量。②合理饮食。指导患者进行低糖、高纤维、高维生素、低脂肪、平衡蛋白的饮食，且定时、定量、定餐，同时向患者说明饮食在糖尿病治疗中的作用，避免患者以药代食的错误治疗方法，嘱患者戒烟、戒酒，保持良好生活习惯。③坚持适当运动。每天坚持低强度的运动（时间为餐后30min～1h），可明显降低血浆胰岛素抵抗

8、，有利于血糖的控制。④调整不良心理反应。焦虑、恐惧、悲观、失望等心理状态，会引起一些生理反应，使血糖水平升高，加重病情或降低治疗效果。因此，医护人员应教会糖尿病患者控制、调整情绪，善于向他人宣泄感情，避免负性情绪影响，同时关心、鼓励、安慰患者，使之心情愉快。⑤教会患者自我监测病情：包括尿糖和血糖的自测。